【難度】★★

【考頻指數】★★★★★

考點點撥：高溫及低溫

1.高溫作業(yè)的類型

（1）高溫、強熱輻射作業(yè)：特點是氣溫高，熱輻射強，相對濕度低，形成干熱環(huán)境，如冶煉鋼鐵。

（2）高溫、高濕作業(yè)：特點是氣溫高、高氣濕，熱輻射強度不大，形成濕熱環(huán)境，如印染、造紙。

（3）夏季露天作業(yè)：夏季從事農田勞動、建筑、搬運等露天作業(yè)，受太陽輻射和被加熱后的地面及物體熱輻射作用。

2.中暑按發(fā)病機制分型

（1）熱射病：是由于散熱途徑受阻，引起熱蓄積，體溫調節(jié)障礙所致。臨床特點是在高溫環(huán)境下突然發(fā)病，表現為皮膚干熱，無汗，體溫高達40℃及以上，譫妄、昏迷等；可伴有全身性癲癇發(fā)作、橫紋肌溶解、多器官功能障礙綜合征。

（2）熱痙攣：是由于大量出汗，體內鈉、鉀和水過量喪失導致水和電解質平衡紊亂。主要表現為短暫、間歇發(fā)作的肌痙攣，伴有收縮痛，多見于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌，尤以腓腸肌為著，呈對稱性，體溫一般正常。

（3）熱衰竭：由于外周血管擴張和大量失水造成循環(huán)血量減少，機體不能有效代償，致顱內供血不足而暈厥。臨床表現為多汗、皮膚濕冷、面色蒼白、惡心、頭暈、心率明顯增加、低血壓、少尿、體溫升高但不超過40℃，可伴有眩暈、暈厥，部分患者早期僅出現體溫升高。實驗室檢查可見血細胞比容増高、高鈉血癥、氮質血癥。

【例題·A1型題】

1.屬于濕熱型作業(yè)的是

A.煉鋼

B.地質勘探

C.印染

D.鑄造

E.以上都不是

【答案】 C

【解析】 高溫、高濕作業(yè)：特點是高氣溫、高氣濕，熱輻射強度不大，低氣流，形成濕熱環(huán)境，如印染、造紙、煤礦井下作業(yè)等。

2.熱痙攣的主要臨床表現特點是

A.過熱及中樞神經系統(tǒng)癥狀

B.大汗、肌肉痙攣

C.暈厥但體溫不高

D.體溫升高伴有高血壓

E.劇烈頭痛和意識喪失

【答案】 B

【解析】 熱痙攣是由于大量出汗，體內鈉、鉀和水過量喪失導致水和電解質平衡紊亂。主要表現為肌肉痙攣和疼痛，以四肢肌肉和腹肌多見。患者神志清楚，體溫多正常。