甲狀腺癌占全身惡性腫瘤的1．3％，占甲狀腺腫瘤的4．8％—16．5％，是最常見的內分泌系統(tǒng)腫瘤。一般女性發(fā)病較多，男女比例為l：2—1：4。而男性甲狀腺結節(jié)中，甲狀腺癌的比例遠遠高于女性；兒童甲狀腺結節(jié)中，甲狀腺癌的比例可高達50％—70％，大部分為分化較好的乳頭狀癌，預后較好。雖然甲狀腺癌從兒童到老年人均可發(fā)生，但和一般癌瘤好發(fā)于老年人的特點不同，甲狀腺癌好發(fā)于青壯年。據報道，甲狀腺單發(fā)結節(jié)中，甲狀腺癌占15．6％—28．7％，而多發(fā)結節(jié)為10％左右。

　　<一>病理分類與臨床表現
　　1、甲狀腺乳頭狀腺癌：
　　甲狀腺乳頭狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全部甲狀腺癌的60％-70％，屬于低度惡性腫瘤。好發(fā)于年輕女性。男女比例為l：2．7。20歲以后患者明顯增多，30-40患病最多，50歲以后明顯 減少。一般為單發(fā)，少數多發(fā)，但最小的可為數毫米，易發(fā)生頸淋巴結轉移，也可血行轉移至肺和骨。
　　臨床表現：患者無自覺癥狀，且癌瘤生長緩慢，故一般就診較晚，從發(fā)病到就診可達10-30年之久。臨床上多缺乏明顯的惡性表現，約半數以上誤診為良性。腫瘤多為單發(fā)，少數為多 發(fā)或雙側發(fā)病，半數以上是軟膠性硬度，僅1／4較硬，不規(guī)則，邊緣不清，一般活動度尚好，部分腫物活動較差。瘤體小者可小于lcm，常難以觸及，常以頸淋巴結轉移為主訴求診。瘤體較大時直徑可達lOcm以上或更大，常伴有囊性改變，經常誤診為甲狀腺囊腫。晚期可累及周圍軟組織或氣管軟骨而使腫瘤固定，或累及喉返神經而至聲音嘶啞。少數合并不同程度的呼吸困難，吞咽不適等癥狀。
　　2、甲狀腺濾泡狀腺癌：
　　甲狀腺濾泡狀腺癌較乳頭狀腺癌少見，約占甲狀腺癌的20％，居第2位。多見于中年人，發(fā)病率女性多于男性，男女比例為1：2，發(fā)展迅速，居中度惡性腫瘤，多經血液轉移至肺、骨。
　　臨床表現：一般病程長，生長緩慢，少數近期生長較快，常缺乏明顯的局部惡性表現。腫塊直徑為數厘米或更人，多為單發(fā)，少數可多發(fā)或雙側發(fā)病，實性，硬韌，邊界不清。
　　3、甲狀腺未分化癌：
　　甲狀腺未分化癌是甲狀腺癌中惡性程度最高的一種，發(fā)病率約占全部甲狀腺癌的10—15％，多見了年老體弱者，發(fā)病迅速， 早期可發(fā)生全身轉移，一般認為多發(fā)生白良性腫瘤或低惡性腫瘤。
　　臨床表現
　　有長期甲狀腺腫大的病史，近期內迅速增大，并產生局部壓迫癥狀，如有呼吸困難，吞咽困難，頸靜脈怒張，聲音嘶啞等表現，是由于腫瘤壓迫氣管，食管，頸靜脈及喉返神經所致。頸部疼痛，腫塊堅硬，固定，邊界不清。
　　4、甲狀腺髓樣癌
　　又稱濾泡旁細胞癌，是發(fā)生自甲狀腺濾泡旁細胞的惡性腫瘤，臨床上少見，國內平均約占甲狀腺癌的3．4％。發(fā)病主要為散發(fā)性，少數為家族性。屬中度惡性腫瘤，較早出現淋巴轉移，且可血行轉移至肺。
　　臨床表現：
　　多表現為孤立較硬的結節(jié)，多為單發(fā)。家族性髓樣癌多為雙側發(fā)病。結節(jié)可有輕度壓痛。一般發(fā)展較慢。少數也可發(fā)展急速，短期內死亡。腫瘤可侵及周圍組織，發(fā)生相應的壓迫和阻塞癥狀，如呼吸困難，聲音嘶啞等。
　　5、甲狀腺原發(fā)性鱗狀細胞癌
　　很罕見，約占甲狀腺癌的1％—3％。常見于老年人。
　　臨床表現
　　常有甲狀腺腫大的歷史，質硬，以后腫瘤生長迅速壓迫或侵及周同組織，出現呼吸困難，吞咽困難，聲音嘶啞等，預后不良，通常在治療數日內死亡。
　　6、甲狀腺原發(fā)性粘液腺癌
　　很罕見的癌瘤呈結節(jié)狀，因為此型癌太少，所以好發(fā)年齡、性別以及預后均不能確定。
　　7、甲狀腺間質的惡性腫瘤
　　<1>甲狀腺惡性淋巴瘤：發(fā)病率約為甲狀腺癌的2％?？砂l(fā)生于各年齡段，但兒童時期發(fā)病罕見，主要見于老年婦女；
　　<2>甲狀腺漿細胞肉瘤：十分罕見，常多發(fā)于老年婦女：
　　<3>甲狀腺血管肉瘤：男性發(fā)病略高于女性，常轉移到肺、淋巴結和骨骼，極易出血。
　　<4>甲狀腺纖維肉瘤：十分罕見，常見于甲狀腺腫高發(fā)地區(qū)。
　　<5>甲狀腺骨肉瘤：十分罕見，多見于成年，常轉移至肺、肝區(qū)或淋巴結。

　　<二>實驗室及輔助檢查
　　1、甲狀腺功能檢查正常。
　　2、甲狀腺超聲波檢查：彩色B超可發(fā)現腫塊邊界不清，血流豐富。
　　3、甲狀腺核素掃描：掃描為冷結節(jié)。
　　4、頸部X線檢查：腫瘤巨大時，可見氣管受壓或移位，部分瘤體內可見鈣化影像。
　　5、針吸細胞學檢查：確診率為80％。

　　<三>病因病理
　　中醫(yī)認為，本病主要因為情志憂思憤怒、水土不服及正氣不足，造成體內濁氣、痰濕、瘀血、邪火集結于頸部而成。