腦梗死目前在臨床上愈來愈多見，2002年4月~2003年8月我科在常規(guī)腦梗死治療的基礎(chǔ)上加用葛根素注射液靜脈滴注治療腦梗死38例，取得較好的療效，現(xiàn)報告如下。

　　1.資料與方法

　　1.1　一般資料所選76例患者腦梗死的診斷均符合中華神經(jīng)科學(xué)會1995年修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》［1］，均經(jīng)頭顱CT確診，發(fā)病時間在1周內(nèi)，隨機(jī)分成葛根素組和對照組。葛根素組38例，男22例，女16例，年齡50~80歲，平均62.3歲。對照組38例，男20例，女18例，年齡48~78歲，平均61.4歲。梗死部位：葛根素組顳葉18例，頂葉8例，小腦1例，基底節(jié)區(qū)11例。對照組顳葉16例，頂葉10例，小腦2例，基底節(jié)區(qū)10例。梗死面積：葛根素組中等面積及以上（2.8~3.8cm2）11例，小面積（1.5~2.7cm2）16例，＜1.5cm211例；對照組中等面積及以上10例，小面積17例，＜1.5cm211例。病史：葛根素組伴高脂血癥18例，高血壓19例，冠心病11例，糖尿病10例；對照組高脂血癥17例，高血壓18例，冠心病12例，糖尿病9例。按照全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》［2］，葛根素組輕型18例，中型16例，重型4例。對照組輕型17例，重型17例，重型4例。兩組資料具有可比性。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　1.2　治療方法對照組給予腦梗死常規(guī)治療，包括降顱內(nèi)壓、抗凝、溶栓擴(kuò)充血容量、降血壓、降血脂、降血糖等治療。葛根素組在上述治療基礎(chǔ)上用葛根素注射液0.3~0.4g加入5%葡萄糖液或生理鹽水250ml靜脈滴注，每天1次，15天為1個療程。

　　1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)按照全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)》［2］進(jìn)行療效評定?；救汗δ苋睋p評分減少91%~100%病殘程度為0級；顯著好轉(zhuǎn)：功能缺損評分減少46%~90%，病殘程度為1~3級；好轉(zhuǎn)，功能缺損評分減少18%~45%；無變化：功能缺損評分減少17%左右；惡化：功能缺損評分減少或增多18%以上或死亡。

　　2.結(jié)果

　　2.1　兩組臨床療效比較見表1.兩組相比較經(jīng)Ridit分析P＜0.05，差異有顯著性，說明葛根素注射液治療腦梗死療效顯著。

　　表1兩組臨床療效比較（略）

　　2.2　不良反應(yīng)葛根素組治療前后分別進(jìn)行了血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能及心電圖檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常改變。葛根素組所有患者在治療過程中，均未發(fā)現(xiàn)溶血、出血、皮疹等不良反應(yīng)，1例治療期間出現(xiàn)短暫心慌放慢靜滴速度癥狀消失。

　　3.討論

　　葛根素是豆科植物野葛的干燥根中提取的單體一異黃酮化合物，亦稱葛根黃酮，經(jīng)大量臨床研究證實具有擴(kuò)張腦血管，降低腦血管阻力，抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善微血管、修復(fù)內(nèi)皮細(xì)胞等作用［3］；通過抑制凝血酶和部分凝血活素所致的凝血過程，抑制ADP和5-HT與ADP共同誘導(dǎo)的血小板聚集抑制血栓形成，有促進(jìn)纖溶酶活性的作用［4］，腦梗死多見于中年以上人群，多伴有高血壓、高血脂、糖尿病病史，腦梗死發(fā)生后梗死灶周圍存在一半影區(qū)，腦血流量的自動調(diào)節(jié)受阻，血液黏度成為影響病灶區(qū)腦血流量的主要因素之一。而葛根素注射液具有擴(kuò)張腦動脈，增加腦血流量，降低血液黏度的作用。因而能及早恢復(fù)、改善腦梗死灶的血液供應(yīng)，改善腦梗死灶的功能，還可通過促進(jìn)體內(nèi)纖溶活性，抑制血小板及細(xì)胞聚集之抗凝作用，阻止梗死灶的進(jìn)一步擴(kuò)大。醫(yī)學(xué)　教育網(wǎng)　搜集整理

　　觀察結(jié)果顯示葛根素注射液治療腦梗死總有效率為92.11%，明顯優(yōu)于對照組71.05%，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　1.中華神經(jīng)科學(xué)會，中華神經(jīng)外科學(xué)會。各類腦血管疾病診斷要點。中華神經(jīng)科雜志，1996，29：381。

　　2.全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議。腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度、評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）。中華神經(jīng)科雜志，1996，29：381。

　　3.姜香蓮，徐理。葛根素對小鼠實驗性微循環(huán)障礙的改善作用。藥學(xué)學(xué)報，1989，24（4）：251。

　　4.杜力軍，陳迪華，馬麗焱。新工藝制備的葛根黃酮對凝血系統(tǒng)的作用。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報，1996，18（3）：188。