我院自1980年起已開(kāi)始結(jié)腸鏡檢查工作，一般在做結(jié)腸鏡前用藥為度冷丁、安定針劑或阿托品、654-2針劑肌注。2001年以后電子結(jié)腸鏡檢查逐步采用小劑量芬太尼、異丙酚復(fù)合麻醉下進(jìn)行電子結(jié)腸鏡檢查，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1.資料與方法

　　1.1　一般資料我院自2001年1月~2005年10月，采用小劑量芬太尼、異丙酚復(fù)合麻醉下進(jìn)行電子結(jié)腸鏡檢查及治療共98例。其中男50例，女48例；年齡最大為72歲，最小19歲，平均為48.5歲。

　　1.2　方法所有患者檢查前必須做好以下幾個(gè)方面準(zhǔn)備工作：（1）肝功能測(cè)定；（2）表面抗原或二對(duì)半測(cè)定；（3）心電圖檢查；（4）術(shù)前8h禁止患者飲食；（5）檢查前患者作常規(guī)清腸準(zhǔn)備；（6）內(nèi)鏡室配備一臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀；（7）面罩吸氧準(zhǔn)備；（8）OlmypusCF-V70電子結(jié)腸鏡一臺(tái)。

　　具體操作方法：（1）病人取左側(cè)臥位；（2）安置心電監(jiān)護(hù)儀，同時(shí)記錄心率、呼吸、血壓值；（3）面罩吸氧；（4）開(kāi)通靜脈輸液后，立即推注芬太尼0.05mg，然后推注異丙酚［1］，異丙酚用量一般在40~80mg之間；（5）當(dāng)病人出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏睡狀態(tài)，即可進(jìn)行電子結(jié)腸鏡檢查或鏡下治療工作；（6）檢查或治療工作結(jié)束后，將病人移至復(fù)蘇室（一般檢查結(jié)束時(shí)病人神志已完全清醒，極少數(shù)病人需在檢查結(jié)束后5~10min神志才完全恢復(fù)清醒）；（7）待病人神志完全恢復(fù)清醒后再休息30min，然后由家屬陪同回家。

　　2.結(jié)果

　　98例患者均順利完成電子結(jié)腸鏡檢查及鏡下治療工作。在整個(gè)檢查過(guò)程中患者無(wú)任何不適應(yīng)和疼痛感?；颊咴跈z查結(jié)束，神志較快恢復(fù)清醒，患者未訴不適感，大多數(shù)患者檢查結(jié)束后有欣快感，部分患者訴說(shuō)檢查時(shí)神志朦朧，無(wú)疼痛或不適。大部分患者芬太尼劑量在0.05mg，異丙酚用量一般在40~60mg之間，只有少許患者在100mg左右。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　3.討論

　　電子結(jié)腸鏡檢查術(shù)目前已廣泛應(yīng)用于臨床，對(duì)下消化道疾病的診斷和治療越來(lái)越被人們認(rèn)可。電子結(jié)腸鏡檢查也是臨床上對(duì)下消化道各類疾病的診斷和治療的一種唯一的、可靠的、有效的手段。傳統(tǒng)的、早期的結(jié)腸鏡檢查，往往采用術(shù)前肌注度冷丁、安定針劑或654-2藥物。此類藥物雖能減少一部分患者在檢查過(guò)程中的疼痛，但止痛效果不理想，且易引起各種副反應(yīng)，如低血壓、頭暈、頭昏、口干等不良反應(yīng)。少許患者由于無(wú)法忍受結(jié)腸鏡檢查過(guò)程中劇烈疼痛而被迫中止檢查的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

　　本組98例采用小劑量芬太尼、異丙酚復(fù)合麻醉下電子結(jié)腸鏡檢查，均能順利完成，且回盲部到達(dá)率達(dá)到98%以上。其中1例，由于曾有腹部大手術(shù)史，導(dǎo)致腸腔壁間粘連程度較嚴(yán)重，腸腔紆曲，最后電子結(jié)腸鏡也能到達(dá)肝曲部位。醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-搜集整理

　　近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和人們生活質(zhì)量的不斷提高［2］，結(jié)腸鏡檢查和治療過(guò)程中疼痛問(wèn)題日益受到人們的關(guān)注，如何在電子結(jié)腸鏡檢查和治療過(guò)程中減少病人痛苦或完全消除痛苦，顯得極其重要［3］。

　　異丙酚是一種新型短效的靜脈全麻藥，具有見(jiàn)效快，麻醉時(shí)間短，麻醉過(guò)程平穩(wěn)，體內(nèi)無(wú)積蓄和代謝快，毒性小，恢復(fù)迅速等特點(diǎn)［4］。但異丙酚鎮(zhèn)痛作用較差，加用了少量芬太尼，可減少異丙酚用量［5］，有利于在做電子結(jié)腸鏡檢查過(guò)程中患者呼吸循環(huán)的穩(wěn)定，使誘導(dǎo)時(shí)間縮短，且麻醉質(zhì)量和蘇醒時(shí)間不受影響［2］。

　　總而言之，使用小劑量芬太尼、異丙酚復(fù)合麻醉下行電子結(jié)腸鏡檢查或鏡下治療，具有安全無(wú)痛，易于控制等特點(diǎn)，可明顯減輕患者對(duì)電子結(jié)腸鏡的恐懼心理，且對(duì)電子結(jié)腸鏡檢查及治療結(jié)果無(wú)明顯影響，值得推廣使用。需要注意的是，開(kāi)展此項(xiàng)麻醉下結(jié)腸鏡檢查必須有完善的復(fù)蘇搶救設(shè)備和麻醉醫(yī)師全程監(jiān)護(hù)［6］。

　　【參考文獻(xiàn)】

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　　6.張欣。小劑量異丙酚復(fù)合蘇太尼麻醉在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用。中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2000，16（3）：169-170。