1.患者男，55歲?；继悄虿?年，近期行胰島素治療，要求行胰島素功能評估。

（1）為監(jiān)測患者近2周的血糖情況，最好是檢測

A．糖化血紅蛋白

B．胰島素原

C．C肽

D．糖化血清蛋白

E．OGTT

【答案】D

【解析】糖化血清蛋白水平常用來反映2～3周前的血糖控制情況。

（2）該患者最好的檢測

A．胰島素原

B．胰島素

C．C肽

D．OGTT

E．糖化血紅蛋白

【答案】C

2.患者男，23歲，頭暈乏力，面色蒼白8年，加重三天，鞏膜黃染，實驗室檢查：WBC5.6×109/L，Hb85g/L，PLT236×109/L，Ret8%，總膽紅素45μmol/L，間接膽紅素38μmol/L，外周血涂片見到球形紅細胞38%，抗人球蛋白試驗陰性。

（1）可能的診斷是

A．G-6-PD缺乏癥

B．地中海貧血

C．AIHA

D．遺傳性球形紅細胞增多癥

E．不穩(wěn)定性血紅蛋白癥

【答案】D

【解析】遺傳性球形紅細胞增多癥（HS）是紅細胞膜缺陷導致的溶血性貧血，特點是外周血中出現較多小球形紅細胞。貧血、黃疸、脾大是HS最常見的臨床表現。本病應注意與自身免疫性溶血性貧血所致繼發(fā)性球形紅細胞增多相鑒別，后者Coombs（+），本病（-）。

（2）為了進一步確診，應做的檢查是

A．熱變性試驗

B．Ham試驗

C．紅細胞滲透脆性試驗

D．異丙醇沉淀實驗

E．高鐵血紅蛋白還原試驗

【答案】C

【解析】紅細胞滲透脆性試驗較為敏感，即使對于缺乏典型球形紅細胞的HS患者，孵育后脆性增高即可作出判斷。

主管檢驗師：《答疑周刊》2018年第40期（word版本下載）

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