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得了甲亢,要不要手術(shù)?

甲亢是因?yàn)榧谞钕俸铣?、分泌甲狀腺激素過多導(dǎo)致的,甲狀腺相當(dāng)于制造甲狀腺激素的工廠,手術(shù)將大部分甲狀腺切除,也就是生產(chǎn)甲狀腺激素的工廠規(guī)模減小了很多,產(chǎn)生的甲狀腺激素自然就少了,從而達(dá)到治療甲亢的目的。關(guān)于“得了甲亢,要不要手術(shù)?”相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

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得了甲亢,要不要手術(shù)?

正常人甲狀腺的重量約有20——30g。甲亢手術(shù)多采用一側(cè)甲狀腺全部切除,另一側(cè)甲狀腺次全切除,保留4——6g甲狀腺組織;當(dāng)然也可以進(jìn)行雙側(cè)甲狀腺次全切除,每側(cè)保留2——3g甲狀腺組織。

手術(shù)優(yōu)點(diǎn)

這種治療方式的優(yōu)點(diǎn)是療程短,治愈率高,復(fù)發(fā)率低;

手術(shù)缺點(diǎn)

治療后甲狀腺功能減退癥(甲減)的發(fā)生率顯著增高,因?yàn)楣S大部分被拆掉了,生產(chǎn)的甲狀腺激素明顯減少,可能滿足不了身體的需要。

哪些甲亢患者適合手術(shù)治療

①中、重度甲亢,長(zhǎng)期藥物治療無(wú)效或效果不佳或堅(jiān)持長(zhǎng)期藥物治療有困難(比如不能耐受藥物副作用)的患者。

②停藥后復(fù)發(fā),甲狀腺較大的患者。

③結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢的患者。

④甲狀腺腫大對(duì)周圍臟器有壓迫(比如甲狀腺壓迫氣管造成呼吸困難)或胸骨后甲狀腺腫的患者。

⑤疑似與甲狀腺癌并存者。

⑥兒童甲亢用抗甲狀腺藥物治療效果較差者。

⑦妊娠期甲亢藥物控制不佳者,可以在妊娠中期(第13——24周)進(jìn)行手術(shù)治療。

手術(shù)隨時(shí)都可以做嗎

不是。擬手術(shù)治療的甲亢患者還應(yīng)滿足如下條件才能進(jìn)行手術(shù)治療:術(shù)前需口服抗甲狀腺藥物一段時(shí)間,直到甲亢的臨床癥狀消失,心率、體重恢復(fù)到病前的正常水平,并且血中的甲狀腺激素水平降到正常才能手術(shù)。

甲亢手術(shù)的治愈率及復(fù)發(fā)率

甲亢手術(shù)治愈率可以達(dá)到90%——95%,復(fù)發(fā)率為0.6%——9.8%。(手術(shù)醫(yī)生的水平也會(huì)影響治愈率和復(fù)發(fā)率)

手術(shù)后有哪些并發(fā)癥

①永久性甲狀腺功能減退癥,發(fā)生率為4%——30%。

②甲狀旁腺功能減退癥(甲旁減):分為一過性和永久性,永久性的發(fā)生率為0——3.6%。

③喉返神經(jīng)損傷:發(fā)生率為0——4.3%。

④其他還有呼吸困難、喉上神經(jīng)損傷、發(fā)生甲亢危象等。

出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥該怎么辦

①甲狀腺功能減退癥:患者需要長(zhǎng)期口服左甲狀腺素替代治療。

②甲狀旁腺功能減退癥:患者可出現(xiàn)顏面麻木、手足抽搐,查血鈣降低,一過性甲旁減一般在術(shù)后1——7天內(nèi)恢復(fù),永久性甲旁減需長(zhǎng)期口服鈣劑、維生素D類藥物治療。

③喉返神經(jīng)損傷:?jiǎn)蝹?cè)損傷會(huì)引起聲音嘶啞,雙側(cè)損傷會(huì)導(dǎo)致失音或嚴(yán)重呼吸困難,需要緊急處理。如果是由術(shù)中牽拉、壓迫等引起的暫時(shí)性損傷,可以行理療、功能鍛煉,癥狀多可在數(shù)周至半年內(nèi)恢復(fù),如果是喉返神經(jīng)被切斷,則是永久性損傷。

④呼吸困難:多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi),常見原因包括手術(shù)創(chuàng)面出血、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等,嚴(yán)重者可發(fā)生窒息,需由醫(yī)師緊急處理。

⑤甲亢危象:多見于術(shù)前準(zhǔn)備不充分的患者,會(huì)危及患者生命, 需要及時(shí)就醫(yī)。

以上為“得了甲亢,要不要手術(shù)?”全部?jī)?nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理,想了解更多醫(yī)學(xué)疾病類知識(shí),請(qǐng)隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!


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