牙周病預(yù)防-機械性控制菌斑措施是口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》考試涉及的考點，下面將整理的有關(guān)知識分享給大家，希望對復(fù)習(xí)有幫助。

刷牙或使用牙線、牙簽，潔治等機械方法是去除牙菌斑、清潔牙、保持口腔衛(wèi)生的重要措施。一般漱口大多是利用水在口內(nèi)流動的沖擊力去除滯留的食物殘屑，能暫時減少口腔微生物的數(shù)量，使口腔保持清新，但漱口的力量不足以去除牙菌斑。

1.刷牙 刷牙是每個人常規(guī)的自我口腔保健措施，是機械性去除菌斑和軟垢最常用的有效方法。但單純的刷牙通常只能清除口內(nèi)50%左右的菌斑，而難以消除鄰面菌斑。因此，除了刷牙外，還需要采用一些特殊的牙間清潔工具如牙線、牙間隙刷、牙簽等幫助去除牙間隙的菌斑及軟垢。

2.牙線 牙線可用棉、麻、絲、尼龍或滌綸制成。有含蠟或不含蠟牙線，也有含香料或含氟牙線。牙線的使用方法如下:

(1)取一段長約20-25cm的牙線，將線的兩端合攏打結(jié)形成一個線圈;或取一段約30-40cm長的牙線，將其兩端各繞在左右手的中指上。

(2)清潔右上后牙時，用右手拇指及左手示指掌面繃緊牙線，然后將牙線通過接觸點，拇指在牙的頰側(cè)協(xié)助將面頰牽開。

(3)清潔左上后牙時轉(zhuǎn)為左手拇指及右手示指執(zhí)線，方法同上。

(4)清潔所有下牙時可由兩手示指執(zhí)線，將牙線輕輕通過接觸點。

(5)進行(2)-(4)操作步驟時，兩指間牙線長度約為1-1.5cm。

(6)牙線通過接觸點，手指輕輕加力，使牙線到達接觸點以下的牙面并進入跟溝底以清潔齦溝區(qū)。應(yīng)注意不要用力過大以免損傷牙周組織。如果接觸點較緊不易通過，可牽動牙線在接觸點以上作水平向拉鋸式動作，逐漸通過接觸點。

(7)將牙線貼緊牙頸部牙面并包繞牙面使牙線與牙面接觸面積較大，然后上下牽動，刮除鄰面菌斑及軟垢。每個牙面要上下剔刮4-6次，直至牙面清潔為止。

(8)再以上述同樣的方法進行另一牙面的清潔。

(9)將牙線從胎面方向取出，再次依上法進入相鄰牙間隙逐個將全口牙鄰面菌斑徹底刮除。

注意勿遺漏最后一顆牙的遠中面，且每處理完一個區(qū)段的牙后，以清水漱口，漱去被刮下的菌斑。

3.牙簽 在牙齦乳頭退縮或牙周治療后牙間隙增大時，可用牙簽清潔鄰面和根分叉區(qū)。常用牙簽有木質(zhì)牙簽和塑料牙簽。木質(zhì)牙簽要有足夠的硬度和韌性，避免折斷;表面要光滑，沒有毛刺，以免刺傷牙齦;橫斷面以扁圓形或三角形為佳。塑料牙簽則根據(jù)牙間隙和齲乳頭的解剖形態(tài)，設(shè)計成匕首形，尖端和刀口圓鈍且薄，易于進入牙間隙。

使用方法：將牙簽以45°角進入牙間隙，牙簽尖端指向頜面，側(cè)面緊貼鄰面牙頸部，向頜方剔起或作頰舌向穿刺動作，清除鄰面菌斑和嵌塞的食物，并磨光牙面，然后漱口。

注意事項：①勿將牙簽壓入健康的牙叛乳頭區(qū)，以免形成人為的牙間隙;②使用牙簽時動作要輕，以防損傷跟乳頭或刺傷齦溝底，破壞上皮附著。

4.牙間隙刷 牙間隙刷適用于牙齦退縮處鄰間區(qū)、暴露的根分叉區(qū)以及排列不整齊的牙鄰面。特別對去除頸部和根面上附著的菌斑比牙線和牙簽更有效，使用起來比牙線方便。牙間隙刷分刷毛和持柄兩部分。刷毛插在持柄上，可更換。持柄和刷毛的形狀大小不等，刷毛有瓶刷式和錐形的單撮毛式。

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