醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第43期已更新，大家對(duì)于血栓形成有了大概了解之后，接下來(lái)我們一起學(xué)習(xí)一下栓塞的相關(guān)內(nèi)容。

具體解答：

1.【問(wèn)題】栓塞是什么？

【解答】在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)沿血流運(yùn)行，阻塞相應(yīng)血管腔的現(xiàn)象稱為栓塞，阻塞血管的物[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]質(zhì)稱為栓子。栓子可為固體（如血栓栓子）、液體（如羊水栓子）或氣體（如空氣栓子）。

2.【問(wèn)題】栓塞的類型？

【解答】在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)，隨著血流運(yùn)行阻塞血管腔發(fā)生栓塞，類型如下：

（1）血栓栓塞：占所有栓塞的99%以上，肺動(dòng)脈及其分支的血栓栓塞，栓子95%左右來(lái)源于下肢深靜脈或盆腔的靜脈，特別是腘靜脈、股靜脈和髂靜脈。體循環(huán)的動(dòng)脈栓塞，栓子主要來(lái)源于左心房和左心室的附壁血栓及動(dòng)脈粥樣硬化處的血栓。動(dòng)脈栓塞的主要部位為下肢、腦、腎、脾等。

（2）脂肪栓塞：常見(jiàn)于長(zhǎng)骨的骨折或脂肪組織嚴(yán)重創(chuàng)傷，導(dǎo)致脂肪細(xì)胞破裂，脂肪滴進(jìn)入靜脈系統(tǒng)形成脂肪栓子。

（3）氣體栓塞：由于靜脈損傷破裂，外界多量空氣迅速進(jìn)入血液循環(huán)，如頭頸、胸壁和肺手術(shù)時(shí)靜脈損傷，空氣由損傷口進(jìn)入靜脈，或原已溶解于血液內(nèi)的氣體迅速游離，均可形成氣體栓塞。

（4）羊水栓塞：是分娩過(guò)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]程中一種罕見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。由于羊水進(jìn)入子宮壁開(kāi)放的靜脈和血竇內(nèi)，經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈分支、小動(dòng)脈及毛細(xì)血管引起羊水栓塞。

（5）其他栓塞：腫瘤細(xì)胞栓塞可引起腫瘤轉(zhuǎn)移。細(xì)菌團(tuán)栓塞可引起多發(fā)性栓塞性小膿腫。

3.【問(wèn)題】栓塞對(duì)機(jī)體的影響？

【解答】

栓塞對(duì)機(jī)體的影響大致相同。在有肺淤血時(shí)中、小的血栓栓子常引起肺出血性梗死。巨大的血栓栓子突然阻塞[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]肺動(dòng)脈主干及其主要分支可引起急性右心衰竭，同時(shí)引起肺動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈痙攣，進(jìn)一步影響心肺功能而引起猝死。如栓塞的動(dòng)脈分支較大，側(cè)支循環(huán)形成不足，常引起臟器的梗死。脂肪栓塞可引起肺水腫、肺出血和肺不張，腦水腫和血管周圍點(diǎn)狀出血，嚴(yán)重者可引起猝死。羊水栓塞患者可表現(xiàn)為猝死、休克、昏迷或出血，主要是由于羊水中含有促凝血物質(zhì)可引起DIC所致。

附件下載：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2023年第43期

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