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臀先露與肩先露
【考頻指數(shù)】★
【考點精講】
臀先露與肩先露
1.臀先露的考點
(1)臨床表現(xiàn):胎臀不能緊貼宮頸,常導(dǎo)致宮縮乏力,宮口擴(kuò)張緩慢,產(chǎn)程延長。
(2)腹部檢查:子宮呈縱橢圓形,宮底觸到圓而硬、按壓有浮球感的胎頭;恥骨聯(lián)合上方觸到不規(guī)則、軟而寬的胎臀,胎心在臍左(或右)上方聽得最清楚。
(3)處理
1)妊娠期處理:妊娠30周前臀先露多能自行轉(zhuǎn)為頭先露,不需處理。30周后仍沒有轉(zhuǎn)過來的就要矯正。方法有:①胸膝臥位;②激光照射或艾灸至陰穴;③外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。
2)分娩期處理:剖宮產(chǎn),可陰道試產(chǎn)。
2.肩先露的診斷
胎兒上肢脫出于陰道口外,胎頭和胎臀仍被阻于骨盆入口上方,形成嵌頓性肩先露。宮縮繼續(xù)增強(qiáng),子宮上段越來越厚,子宮下段被動擴(kuò)張越來越薄,子宮上下段肌壁厚薄懸殊,形成環(huán)狀凹陷,形成病理縮復(fù)環(huán),是子宮破裂的先兆。
【進(jìn)階攻略】
肩先露極少見,除可以形成病理性縮復(fù)環(huán),基本上沒有考點;臀先露的腹部檢查和相應(yīng)處理是重點,出題形式多為直接提問,所有題型均可以涉及。
【易錯易混辨析】
妊娠30周前臀先露多能自行轉(zhuǎn)為頭先露,不需處理。30周后仍沒有轉(zhuǎn)過來的就要矯正。
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