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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題涉及的知識(shí)點(diǎn)回顧——抑郁癥的臨床表現(xiàn)

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抑郁癥是情感性精神障礙的一種,臨床上以顯著而持久的心境低落、思維遲緩、意志活

動(dòng)減退及軀體癥狀為主要表現(xiàn)。多為發(fā)作性病程,有復(fù)發(fā)傾向。臨床表現(xiàn)為抑郁發(fā)作。以患者可體驗(yàn)到與處境不相稱的情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退等“三低”癥狀為主要臨床表現(xiàn)。核心癥狀包括情緒低落、興趣缺乏、快感缺失和易疲乏,可伴有多種軀體不適癥狀,食欲減退,睡眠障礙,自殺觀念和行為等。特點(diǎn)為晝重夜輕,發(fā)作至少持續(xù)2周,并有不同程度社會(huì)功能損害,或給本人造成痛苦和不良后果。

1.興趣下降或缺乏部分或大部分甚至全部活動(dòng)興趣下降或喪失。

2.“三無(wú)”癥狀無(wú)望、無(wú)助、無(wú)價(jià)值。

3.“三自”癥狀自責(zé)、罪、自殺醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

4.認(rèn)知障礙思維遲緩,注意力不集中等,與情緒低落緊密相連。

5.精神運(yùn)動(dòng)性抑制或激越少語(yǔ)、行動(dòng)遲緩,重者木僵。激越患者表現(xiàn)為緊張,煩躁不安,難以控制自己,甚至出現(xiàn)攻擊行為。

6.焦慮病理性焦慮(在無(wú)相應(yīng)客觀刺激的情況下出現(xiàn)內(nèi)心體驗(yàn)的不安和不安全感,同行四伴自主神經(jīng)功能紊亂)。

7.軀體癥狀食欲減退、體重下降、性欲減退、便秘、身體任何部位的疼痛、乏力等。睡

8.睡眠障礙失眠和貪睡,最具特征性的表現(xiàn)為早醒性失眠。表現(xiàn)為早醒,一般比平時(shí)早醒2~3小時(shí),醒后不能再入睡,這對(duì)抑郁癥的診斷具有特征性意義。

9.精神病性癥狀幻覺(jué)和妄想被否定等內(nèi)容的幻聽(tīng)。罪惡妄想、關(guān)系妄想、被害妄想。

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