首先，肺血管阻力增加的功能性因素是肺動(dòng)脈高壓形成的最重要因素。缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒會(huì)導(dǎo)致肺血管收縮和痙攣，其中缺氧是最主要的因素。缺氧時(shí)，活性物質(zhì)如白三烯、5-羥色胺、血管緊張素Ⅱ和血小板活化因子增多，導(dǎo)致肺血管收縮。此外，缺氧還會(huì)增加平滑肌細(xì)胞對(duì)Ca2+的通透性，使肌肉興奮-收縮耦聯(lián)效應(yīng)增強(qiáng)，進(jìn)一步促使肺血管收縮。因此，缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成的核心功能性因素。

其次，肺血管阻力增加的解剖性因素也對(duì)肺動(dòng)脈高壓的形成起到作用。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的COPD會(huì)使肺小動(dòng)脈管壁增厚、管腔狹窄或纖維化；肺氣腫會(huì)壓迫肺泡毛細(xì)血管；肺泡壁破裂會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管網(wǎng)的毀損，進(jìn)而引起肺血管重塑。此外，血栓形成也會(huì)增加肺血管阻力。

最后，血容量增多和血液黏稠度增加也是肺動(dòng)脈高壓形成的因素之一。繼發(fā)性紅細(xì)胞增多會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度增加；醛固酮增加會(huì)使水、鈉潴留，進(jìn)一步加重血容量；腎小動(dòng)脈收縮也會(huì)導(dǎo)致水、鈉潴留。

在治療方面，肺動(dòng)脈高壓的功能性因素是可以通過干預(yù)而改善的，例如在肺心病急性加重期經(jīng)過治療、缺氧和高碳酸血癥得到糾正后，肺動(dòng)脈壓可明顯降低，部分患者甚至可恢復(fù)到正常范圍。

因此，了解肺動(dòng)脈高壓形成的因素對(duì)于預(yù)防和治療慢性肺源性心臟病至關(guān)重要。在臨床實(shí)踐中，針對(duì)不同因素采取相應(yīng)的干預(yù)措施，可以有效改善患者的病情和預(yù)后。

【單選題】最容易發(fā)生洋地黃中毒的心臟病是

A.風(fēng)心病

B.肺心病

C.先心病

D.冠心病

E.高心病

正確答案：B

答案解析：

肺心病的發(fā)病基礎(chǔ)是缺氧，缺氧容易引起心臟對(duì)洋地黃的敏感性，容易引起中毒。

上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

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