
重度燒傷患者早期補(bǔ)液原則?
重度燒傷患者的早期補(bǔ)液是非常重要的,主要目的是為了維持有效的循環(huán)血容量和組織灌注。一般采用的是Parkland公式來計(jì)算補(bǔ)液量,即第一個(gè)24小時(shí)的總補(bǔ)液量為患者體重(kg)乘以每1%燒傷面積所需的液體毫升數(shù)(ml)。對(duì)于成人來說,這個(gè)數(shù)值大約是2-4 ml/kg/%TBSA(全身體表面積),其中約一半的液體應(yīng)該在最初的8小時(shí)內(nèi)給予,剩下的半部分則在接下來的16小時(shí)內(nèi)均勻補(bǔ)充。
補(bǔ)液首選乳酸林格氏液或生理鹽水。對(duì)于大面積燒傷患者,在開始30分鐘內(nèi)可快速輸入500-1000ml晶體液以迅速擴(kuò)充血容量。之后根據(jù)尿量、心率、血壓等指標(biāo)調(diào)整輸液速度,目標(biāo)是保持每小時(shí)尿量在成人中大約為0.5-1.0 ml/kg。
需要注意的是,補(bǔ)液方案需要個(gè)體化制定,并密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃。此外,在補(bǔ)液的同時(shí)還需要考慮電解質(zhì)平衡、酸堿平衡等問題。對(duì)于兒童和老年人等特殊人群,則需更加謹(jǐn)慎地評(píng)估并調(diào)整補(bǔ)液策略。
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