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2023年10月9日|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試每日一練解析!

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1. 【正確答案】B 

【答案解析】亞急性重型肝炎:又稱亞急性肝衰竭。起病較急,2~26周出現(xiàn)以下表現(xiàn)者:①極度乏力,有明顯消化道癥狀;②黃疸迅速加深,血清總膽紅素(TBil)大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L;③伴或不伴肝性腦??;④出血傾向明顯,PTA低于40%(或INR≥1.5)且排除其他原因者。

2.  【正確答案】E 

【答案解析】甲狀腺結(jié)節(jié)(尤其是迅速增大的單結(jié)節(jié))病人都要想到甲狀腺癌可能。本題中發(fā)現(xiàn)甲狀結(jié)節(jié)3個月,出現(xiàn)Horner綜合征1個月(即發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)2個月時即出現(xiàn))。甲狀腺腺瘤女性多見,生長緩慢,有完整纖維包膜,常見出血、水腫、鈣化等繼發(fā)改變。

3. 【正確答案】B 

【答案解析】根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮為甲狀腺疾病,惡性可能性大,確定診斷應(yīng)行針吸穿刺細胞學(xué)檢查,故選為B。

4.【正確答案】D 

【答案解析】甲狀腺癌臨床病理檢查本身就有一定難度,即使是石蠟病理切片有時都存在一定的診斷困惑,針吸細胞學(xué)檢查準(zhǔn)確率最低,其次是快速冰凍病理,最佳是石蠟病理。懷疑甲狀腺癌的患者,臨床上多術(shù)中行甲狀腺腫物連同周圍少許組織切除后送冰凍病理,待結(jié)果為惡性腫瘤后馬上行單側(cè)腺葉全切+峽葉+對側(cè)次全切除(無腫大淋巴結(jié)腫瘤局限)。如果冰凍病理不確定,可行次全切除術(shù)。如果臨床高度懷疑,暫無病理支持條件下,為了避免將來二次手術(shù),亦可行單側(cè)腺葉全切+峽部+對側(cè)次全切除(酌情適當(dāng)縮小范圍),長期觀察術(shù)后未發(fā)現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,甲功代償良好。術(shù)前應(yīng)向家屬交代各種情況。

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