醫(yī)師實(shí)踐技能考試臨近，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為廣大考生整理了“實(shí)踐技能：胸部X線片的閱讀”。

看胸片時，應(yīng)重點(diǎn)觀察肺野、心臟和肋骨，不必重視脊柱等，因?yàn)榇缶V不要求掌握胸椎骨折。

（1）肺野：觀察肺野時，應(yīng)注意有無肺紋理、有無肺部陰影及陰影部位、肋膈角是否銳利等。

肺野無陰影的診斷公式：

正常胸片 = 兩肺紋理存在且對稱 + 兩側(cè)肋膈角銳利 + 肺野無陰影 + 心臟大小外形正常。

氣胸 = 外側(cè)（或一側(cè)）肺野無肺紋理、變黑 + 縱隔或氣管向健側(cè)移位。

有陰影的診斷公式：

胸腔積液 = 內(nèi)低外高弧狀陰影～2/3肺野大片狀致密陰影（變白） + 縱隔向健側(cè)移位。

肺癌 = 老年 + 不規(guī)則的塊狀陰影。

浸潤性肺結(jié)核 = 肺尖部（鎖骨上下區(qū)）斑片狀、云霧狀陰影。

肺炎 = 斑片狀陰影位于肺尖以外的肺野。

注意：

①胸腔積液——少量積液表現(xiàn)為肋膈角變鈍；中量積液表現(xiàn)為外高內(nèi)低弧形向上的積液影。大量積液表現(xiàn)為大片肺野致密陰影+縱隔向健側(cè)移位。

②中央型肺癌——主要表現(xiàn)為肺門腫塊影，也可有遠(yuǎn)段肺葉的肺不張。

（2）心臟：觀察心臟時，主要看心臟的外形是否正常。

心臟增大的診斷公式：

梨形心（二尖瓣型） = 左心房增大→多見于二尖瓣狹窄。

靴形心（主動脈型） = 左心室擴(kuò)大→多見于主動脈瓣關(guān)閉不全。

普大型心（三角形燒瓶狀） = 心界向兩側(cè)擴(kuò)大→多見于心包積液。

考試時，看看胸片上心臟的外形，即可分辨。

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