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113.
初孕婦,25歲,停經(jīng)50天,陣發(fā)性腹痛伴陰道流血3天。婦查:宮口開大1cm,羊膜囊堵塞子宮口,子宮孕50天大小。最可能的診斷為
A.稽留流產(chǎn)
B.難免流產(chǎn)
C.過期流產(chǎn)
D.先兆流產(chǎn)
E.完全流產(chǎn)
114.
患者女性,30歲。孕8周。近感小腹痛和陰道流血越來越嚴(yán)重,至今出血已10天,為確定妊娠是否再繼續(xù),下列何項是首先的輔助診斷
A.尿或血β-hCG測定
B.B超檢查
C.血PRL測定
D.基礎(chǔ)體溫測定
E.甲胎蛋白測定
115.
孕8周初孕婦,數(shù)日前開始下腹正中隱痛,伴陰道少量出血,至今仍斷續(xù)出血。婦科檢查:宮頸光滑,宮口未開,無舉痛,子宮前傾前屈,8周妊娠大小,軟,附件(-),目前最有價值的檢查是
A.尿雌三醇測定
B.血HPL測定
C.尿hCG定量(最高)
D.B型超聲檢查
E.測甲胎蛋白(AFP)值
116.
初孕婦,妊娠36周,血壓190/110mmHg,尿蛋白(++),下腹及顏面浮腫,今晨起頭痛劇烈,伴眼花,嘔吐,胎位胎心正常,無宮縮,本例最恰當(dāng)?shù)木o急處理是
A.立即剖宮產(chǎn)
B.催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)
C.胎頭吸引術(shù)
D.人工破膜
E.解痙,鎮(zhèn)靜,利尿,降低顱內(nèi)壓
117.
孕35周初孕婦,重度子癇前期,患者突發(fā)腹痛,4小時后胎心消失,宮底明顯升高,子宮強(qiáng)硬,有壓痛,宮縮間歇子宮不完全放松,重度貧血貌,陰道少量流血,宮口開1指,頭先露,下列何項處理最佳
A.人工破膜后藥物引產(chǎn)
B.滴注催產(chǎn)素
C.注射哌替啶調(diào)整宮縮
D.急診剖宮產(chǎn)術(shù)
E.宮口開全后行穿顱術(shù)
118.
第—胎,停經(jīng)37周,直至1周前血壓均正常。近1周下肢水腫。有頭昏,視力模糊癥狀。血壓21/13.3kPa(154/100mmHg),尿蛋白(+),尿E3:36.44μmol/24h(10.5mg/24h),聽胎心音正常,下列處理哪項最合適
A.積極治療,38周時終止妊娠
B.積極治療,等待自然分娩
C.終止妊娠
D.立即人工破膜加靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)
E.立即剖宮產(chǎn)
119.
患者女性,24歲,妊娠38周。頭暈眼花1天。體格檢查:血壓160/96mmHg,產(chǎn)科檢查:宮底位于臍與劍突之間,胎頭固定,枕右前位,胎心142次/分,尿蛋白(++)。本例正確的診斷應(yīng)是
B.輕度妊娠高血壓綜合征
C.子癇前期
D.高血壓病
E.中度妊娠高血壓綜合征
120.
女,24歲。妊娠19周無胎動,下腹膨隆不明顯。檢查:宮頸口閉,無血染,子宮2+月妊娠大小。B超示胎心消失,入院后應(yīng)最重視下列哪項化驗
A.凝血功能檢查
B.血肝功能
C.肌酐
D.尿蛋白
E.血紅蛋白
113.
【正確答案】 B
【答案解析】 難免流產(chǎn):由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來,流產(chǎn)已不可避免。陰道流血量增多,常超過月經(jīng)量,下腹痛呈陣發(fā)性加劇。婦科檢查宮口已開大,有時可見胎膜或胚胎組織堵塞;子宮大小與妊娠周數(shù)相符或略小。
114.
【正確答案】 B
【答案解析】 B超檢查可檢查妊娠囊及胎心搏動,如果胎心搏動消失,則妊娠不再繼續(xù)。
115.
【正確答案】 D
【答案解析】 本例考慮為先兆流產(chǎn),首選B超檢查,根據(jù)妊娠囊的形態(tài),有無胎心搏動,確定胚胎或胎兒是否存活,以指導(dǎo)正確的治療方法。
116.
【正確答案】 E
【答案解析】 患者血壓較高,尿蛋白(++),下腹及顏面浮腫,診斷為妊娠期高血壓綜合征,今晨起頭痛劇烈,伴視物模糊,嘔吐,為高血壓引起的顱內(nèi)壓增高的癥狀,故治療宜解痙,鎮(zhèn)靜,利尿,降低顱壓。
117.
【正確答案】 D
【答案解析】 本例的診斷是胎盤早剝。應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。故選D?!皩m底明顯升高,子宮強(qiáng)硬,有壓痛,宮縮間歇子宮不完全放松,重度貧血貌,陰道少量流血”這些是胎盤早剝的特點(diǎn)。
118.
【正確答案】 C
【答案解析】 孕婦有妊娠期高血壓疾病,為輕度子癇前期,應(yīng)在積極內(nèi)科治療控制癥狀后終止妊娠。
119.
【正確答案】 C
【答案解析】 子癇前期的癥狀包括明顯的水腫、高血壓和蛋白尿。子癇前期加重的表現(xiàn)有頭暈、視力模糊、劇烈的頭痛、上腹部和肋下痛,可能還會伴有惡心。
120.
【正確答案】 A
【答案解析】 本例子宮停止增大,胎動、胎心消失,考慮診斷為死胎。死胎在宮腔內(nèi)停留過久能引起母體凝血功能障礙,故首先要檢查凝血功能。
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