抗結核藥物的不良反應與晚期肺癌的臨床表現是呼吸系統(tǒng)?？嫉闹R點，每年臨床助理醫(yī)師考試經常在題目中出現這這兩個知識點的題目，希望大家能重點掌握。本篇正保醫(yī)學教育網將通過題目帶領2023臨床助理醫(yī)師考生來回顧抗結核藥物的不良反應與晚期肺癌的臨床表現的相關考點。

具體解答：

1.【問題】常見的抗結核藥物的不良反應有哪些？

【解答】

1.異煙肼：（1）神經系統(tǒng)：常見反應周圍神經炎，表現為手腳麻木、肌肉震顫和步態(tài)不穩(wěn)等。大劑量可出現頭痛、頭暈、興奮和視神經炎，嚴重時可導致中毒性腦病和精神病。使用異煙肼時應注意及時補充維生素B₆，預防不良反應的產生。癲癇及精神病患者慎用。

（2）肝臟毒性：異煙肼可損傷肝細胞，使轉氨酶升高，少數患者可出現黃疸，嚴重時亦可出現肝小葉壞死，甚至死亡。

（3）其他：可發(fā)生各種皮疹、發(fā)熱、胃腸道反應、粒細胞減少、血小板減少和溶血性貧血，用藥期間亦可能產生脈管炎及關節(jié)炎綜合征。

2.利福平：(1)胃腸道反應：常見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，一般不嚴重。

(2)肝臟毒性：長期大量[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]使用利福平可出現黃疸、肝大、肝功能減退等癥狀，嚴重時可致死亡。

(3)“流感綜合征'大劑量間隔使用時可誘發(fā)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛等類似感冒的癥狀。

⑷其他：個別患者出現皮疹、藥熱等重癥反應。偶見疲乏，嗜睡、頭昏和運動失調等。

3.鏈霉素：對巨噬細胞外堿[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]性環(huán)境中的結核分枝桿菌有殺菌作用。不良反應主要為耳毒性、前庭功能損害和腎毒性等，嚴格掌握使用劑量，兒童、老人、孕婦、聽力障礙和腎功能不良等要慎用或不用。

4.乙胺丁醇：不良反應為視神經炎，應在治療前測定視力與視野，治療中密切觀察，提醒患者發(fā)現視力異常應及時就醫(yī)。鑒于兒童無癥狀判斷能力，故不用。

（5）吡嗪酰胺：主要是殺滅巨噬細胞內酸性環(huán)境中的B菌群。常見不良反應為高尿酸血癥、肝損害、食欲缺乏[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]、關節(jié)痛和惡心。

附件下載：醫(yī)學教育網臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》2023年第42期

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