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乳腺癌的臨床分期

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

乳腺癌的臨床分期

T0：原發(fā)腫瘤未查出。

Tis：原位癌（非浸潤性癌及未查見腫塊的乳頭濕疹樣癌）。

T1：腫瘤最大直徑≤2cm。

T2：腫瘤最大直徑＞2cm，≤5cm。

T3：腫瘤最大直徑＞5cm。

T4：癌瘤大小不計，凡侵及皮膚或胸壁，包括炎性乳腺癌均屬于此期。

N0：同側(cè)腋窩淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。

N1：同側(cè)腋窩可推動的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

N2：同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移融合，或與周圍組織粘連。

N3：同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)及同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

M0：無遠處轉(zhuǎn)移。

M1：有遠處轉(zhuǎn)移。

根據(jù)以上情況進行組合，可把乳腺癌分為以下各期：

0期：TisN0M0。

Ⅰ期：T1N0M0。

Ⅱ期：T0——1N1M0，T2N0——1M0，T3N0M0。

Ⅲ期：T0——2N2M0，T3N1——2M0，T4任何NM0，任何TN3M0。

Ⅳ期：包括M1的任何TN。

【進階攻略】

很少有腫瘤單獨將分期作為一個知識點進行講解，由此可以看出該知識點的重要性。所有涉及到分期的內(nèi)容均需要先了解什么是TNM\\［原發(fā)腫瘤（T）分期；區(qū)域淋巴結(jié)（N）分期；遠處轉(zhuǎn)移（M）分期\\］，然后再將TNM各期內(nèi)的細化分期記住，考試題型有可能多樣化，但基本以A1型題為核心做調(diào)整。

【易錯易混辨析】

乳腺癌分為以下各期：

0期：TisN0M0。

Ⅰ期：T1N0M0。

Ⅱ期：T0——1N1M0，T2N0——1M0，T3N0M0。

Ⅲ期：T0——2N2M0，T3N1——2M0，T4任何NM0，任何TN3M0。

Ⅳ期：包括M1的任何TN。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.T1乳腺癌其腫塊最長徑不超過

A.1cm

B.2cm

C.3cm

D.4cm

E.5cm

二、A2型選擇題

1.患者女性，48歲。右乳1.5cm×1.0cm腫塊，活動度大。穿刺細胞學(xué)診為：乳腺癌。右側(cè)腋窩捫及多枚腫大、質(zhì)硬、整合的淋巴結(jié)，鎖骨上、頸部未捫及淋巴結(jié)，檢查未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移征象。該患者的臨床分期屬于

A.T1N3M0

B.T1N2M0

C.T2N1M0

D.T1N1M0

E.T2N2M0

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】根據(jù)國際抗癌協(xié)會建議的TNM分期法，T1是指癌瘤長徑小于或等于2cm，故選B。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】腫物1.5cm×1.0cm，長徑＜2cm，為T1；淋巴結(jié)可于右側(cè)腋窩捫及多枚，且腫大、質(zhì)硬、整合，為N2；未見遠處轉(zhuǎn)移為M0。

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