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【風濕免疫系統(tǒng)疾病】痛風

1.定義：是由于嘌呤代謝障礙所導致的代謝性疾病，常表現(xiàn)為急慢性關節(jié)炎、痛風石、間質性腎病等。多見于30歲以上的男性。

2.臨床表現(xiàn) （1）無癥狀性高尿酸血癥期。 （2）急性關節(jié)炎期　特點：①關節(jié)受累紅、腫、熱、痛和功能障礙；單側第一跖趾關節(jié)最常見；②秋水仙堿治療后，關節(jié)癥狀可以迅速緩解；③初次發(fā)作常呈自限性；④高尿酸血癥；⑤確診：發(fā)現(xiàn)折光的針形尿酸鹽結晶。 （3）慢性期　主要表現(xiàn)為痛風石及慢性關節(jié)炎。 （4）腎臟并發(fā)癥： 1）痛風性腎?。涸缙冢ㄩg歇性蛋白尿）→持續(xù)性蛋白尿→晚期（腎衰、水腫、高血壓）。 2）尿酸性腎?。耗蛩峤Y石→梗阻→腎積水、腎炎、感染等，加速結石增長和腎實質損害。

3.診斷： 血尿酸＞420umol/L可診斷為高尿酸血癥。當同時存在特征性的關節(jié)炎表現(xiàn)時應考慮痛風。 針形尿酸鹽結晶是痛風診斷的金標準。

4.預防和治療：（1）預防：減少攝入嘌呤食物。 （2）高尿酸血癥治療： 1）促尿酸排泄藥； 2）抑制尿酸生成藥物； 3）堿性藥物。 （3）急性痛風性關節(jié)炎的治療： 1）非甾體抗炎藥； 2）糖皮質激素； 3）秋水仙堿。

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