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2020年臨床助理醫(yī)師兒科學(xué)-病理性黃疸的病因及臨床特點

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病理性黃疸的病因及臨床特點是2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兒科學(xué)涉及到的考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:  

(1)以未結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸  

1)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低下:未結(jié)合膽紅素不能及時轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素,早產(chǎn)兒多為暫時性酶活性低下,感染、酸中毒及某些藥物可抑制酶活性,克-納氏綜合征為先天性酶缺陷。  

2)母乳性黃疸:喂母乳后發(fā)生未結(jié)合膽紅素增高,發(fā)病機制尚未完全明確??煞譃樵绨l(fā)型和晚發(fā)型,早發(fā)型又稱母乳喂養(yǎng)性黃疸,發(fā)生在生后第1周,可能與熱量攝入不足、腸蠕動少和腸肝循環(huán)增加有關(guān)。晚發(fā)型在生后第5天開始出現(xiàn),第2周達(dá)高峰,可能與母乳中存在抑制因子和腸肝循環(huán)增加有關(guān),患兒一般情況較好,黃疸完全消退需1~2個月。  

(2)以結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸:  

①新生兒肝炎:如乙型肝炎、巨細(xì)胞病毒肝炎、弓形蟲病等。  

②膽汁瘀滯綜合征:敗血癥、靜脈營養(yǎng)、早產(chǎn)、某些藥物等可引起膽汁瘀滯。  

③膽道疾病:先天性膽道閉鎖、膽總管囊腫等。  

④先天性代謝性疾?。喝缂谞钕俟δ艿拖?、半乳糖血癥、α-抗胰蛋白酶缺乏癥等。  

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