慢性阻塞性肺疾病的診斷與嚴(yán)重程度分級是臨床助理醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》科目中會涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【考頻指數(shù)】★★  

【考點(diǎn)精講】  

1.診斷：根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床表現(xiàn)及肺功能檢查（吸入支氣管擴(kuò)張藥后FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%預(yù)計值——主要標(biāo)準(zhǔn)）等。對少數(shù)無咳嗽、咳痰癥狀的患者，肺功能檢查時一秒率＜70%，而FEV1≥80%預(yù)計值，在除外其他疾病后，也可診斷為COPD。  

2.COPD穩(wěn)定期病情嚴(yán)重程度評估  

（1）癥狀評估——呼吸困難程度（mMRC分級）  

0級——劇烈活動時出現(xiàn)呼吸困難；  

Ⅰ級——平地快步走或爬坡時出現(xiàn)呼吸困難；  

Ⅱ級——由于呼吸困難，平地行走時比同齡人慢或需要停下來休息；  

Ⅲ級——平地行走100米左右或數(shù)分鐘后即需要停下來喘氣；  

Ⅳ級——因嚴(yán)重呼吸困難而不能離開家，或在穿衣脫衣時即出現(xiàn)呼吸困難。  

（2）肺功能評估  

GOLD1級：輕度——FEV1%pred≥80%；  

GOLD2級：中度——50%≤FEV1%pred＜80%；  

GOLD3級：重度——30%≤FEV1%pred＜50%；  

GOLD4級：極重度——FEV1%pred＜30%。  

（3）急性加重風(fēng)險評估  

患者特征肺功能分級急性加重（/年）CATmMRCA低風(fēng)險  

癥狀較少GOLD1-2≤1＜100-1B低風(fēng)險  

癥狀較多GOLD1-2≤1≥10≥2C高風(fēng)險  

癥狀較少GOLD3-4≤1＜100-1D高風(fēng)險  

癥狀較多GOLD3-4≥2≥10≥2  

【進(jìn)階攻略】  

重點(diǎn)掌握診斷，熟悉分級即可?？荚囶}型多樣化，多為A型題。  

【易錯易混辨析】  

上一年發(fā)生≥2次急性加重史者，或上一年因急性加重住院1次，預(yù)示以后頻繁發(fā)生急性加重的風(fēng)險大。  

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