宮外孕是臨床醫(yī)師資格考試中歷年都會(huì)考到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家總結(jié)整理了需要掌握的考點(diǎn)如下：

【概念】

受精卵在宮體腔以外著床稱異位妊娠。是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥，發(fā)病率約2%.

【分類】

﹡輸卵管妊娠95%（最常見(jiàn)）

——壺腹部妊娠占78%（最最常見(jiàn)）

——其次為峽部、傘部，間質(zhì)部最少見(jiàn)

﹡其它部位妊娠5%：

——卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠…

【病因】

輸卵管炎癥導(dǎo)致管腔粘連狹窄——主要病因

（1）輸卵管妊娠流產(chǎn)

多見(jiàn)于妊娠8～12周輸卵管壺腹部妊娠

①完全流產(chǎn)：出血量不多

②不全流產(chǎn)：反復(fù)出血，形成輸卵管血腫、子宮直腸陷凹的盆腔血腫、甚至腹腔積血

（2）輸卵管妊娠破裂

多見(jiàn)于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠

＊短期內(nèi)可發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血，使患者出現(xiàn)休克

＊輸卵管間質(zhì)部妊娠極少見(jiàn)，但后果嚴(yán)重，幾乎全為破裂

（3）陳舊性宮外孕

（4）繼發(fā)性腹腔妊娠

【臨床表現(xiàn)】

【輔助檢查】

（1）血hCG測(cè)定——血β-hCG陰性一般可以排除異位妊娠

（2）孕酮——＜5ng/ml，排除流產(chǎn)后應(yīng)考慮異位妊娠

（3）B超——血hCG≥2000IU/L時(shí)，若未見(jiàn)宮內(nèi)妊娠囊，高度懷疑異位妊娠

（4）陰道后穹隆穿刺——有肛門墜脹時(shí)的選擇，簡(jiǎn)單可靠！

（5）腹腔鏡——金標(biāo)準(zhǔn)！

（6）診斷性刮宮——異位妊娠僅見(jiàn)蛻膜不見(jiàn)絨毛。

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