早產(chǎn)可分為胎膜完整早產(chǎn)、胎膜早破早產(chǎn)和治療性早產(chǎn)。胎膜完整早產(chǎn)的發(fā)病機制包括早產(chǎn)史、孕早期有先兆流產(chǎn)、胎盤因素如前置胎盤、胎盤早剝等。而胎膜早破早產(chǎn)的相關(guān)因素包括未足月胎膜早破史、體重指數(shù)＜19.8kg/m2、宮頸機能不全等。

早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)主要包括子宮收縮、宮頸管逐漸消退擴張、伴有少許陰道流血或血性分泌物等。早產(chǎn)的診斷主要依靠有規(guī)則或不規(guī)則宮縮伴有宮頸管進行性縮短來判斷。

早產(chǎn)的預測方法包括陰道超聲檢查和宮頸分泌物生化檢測。治療早產(chǎn)的原則包括期待療法、抑制宮縮、抗生素防治感染、促肺成熟治療等。常用的藥物包括利托君、硫酸鎂、硝苯地平、吲哚美辛和阿托西班等。

在產(chǎn)時處理與分娩方式上，需要注意轉(zhuǎn)運早產(chǎn)兒到有早產(chǎn)兒救治能力的醫(yī)院，經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)程處理要慎用藥物，延遲斷臍可減少新生兒輸血的需要和腦室內(nèi)出血的發(fā)生率。

綜上所述，早產(chǎn)是一種常見的產(chǎn)科問題，對早產(chǎn)的病因、分類、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法有著深入的了解是非常重要的。及時有效的干預措施可以提高早產(chǎn)兒的存活率和生存質(zhì)量。

【單選題】患者女性，32歲，妊娠31周，少量陰道流血，以往曾有3次早產(chǎn)史。主要處理應(yīng)是

A.左側(cè)臥位及吸氧

B.注意休息，并給以鎮(zhèn)靜劑

C.氧氣吸入，給予止血劑

D.抑制宮縮，促進胎兒肺成熟

E.任其自然

正確答案：D

答案解析：

患者既往有多次早產(chǎn)，現(xiàn)孕31周，不規(guī)律下腹痛，有少量陰道流血，要考慮先兆早產(chǎn)，對于胎膜未破先兆早產(chǎn)的治療原則：胎兒存活、無胎兒窘迫，無宮內(nèi)感染，無嚴重妊娠合并癥及并發(fā)癥時，應(yīng)抑制宮縮，盡可能延長至孕34周。對于妊娠＜35周、1周內(nèi)有可能分娩的孕婦，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟。故最佳選D。

上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

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