2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師?？季淼诙卧e題復(fù)習(xí)！

2021-09-14 15:21 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【錯題匯總】2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師?？嫉谝粏卧_率≤50%錯題匯集

6.男，17歲。雙下肢出血點伴關(guān)節(jié)痛2周，水腫1周。實驗室檢查：尿紅細(xì)胞30～40/高倍視野，尿蛋白4.2g/d，血Alb 28g/L。腎免疫病理示IgA沉積于系膜區(qū)。其病因診斷為
A.IgA腎病
B.原發(fā)性腎病綜合征
C.過敏性紫癜腎炎
D.狼瘡腎炎
E.乙肝病毒相關(guān)性腎炎
【正確答案】 C
【答案解析】青少年患者，有明顯蛋白尿（超過3.5 g/d），低白蛋白血癥（低于30g/L），并有水腫，腎病綜合征的診斷成立。
另患者有血尿（尿紅細(xì)胞30～40/高倍視野），且腎免疫病理示IgA沉積于系膜區(qū)，考慮為IgA腎?。I小球源性血尿最常見原因），可不考慮B項。但由于CDE項均可以繼發(fā)IgA腎病，故不能排除。
結(jié)合題問中“病因診斷”，考慮到患者有雙下肢出血點、關(guān)節(jié)痛，且年齡的17歲，屬于青少年，故重點考慮過敏性紫癜腎炎，即C項為最合適的選項。
本題知識點：過敏性紫癜
正確率：19.82%
7.小腦病損時可能出現(xiàn)的體征是
A.Romberg征
B.Babinski征
C.Weber綜合征
D.Kernig征
E.Brudzinski征
【正確答案】 A
【答案解析】 Romberg征也稱為閉目難立征，當(dāng)患者小腦病變時，雙足并攏站立，雙手向前平伸，閉眼后，出現(xiàn)搖擺甚至跌倒的表現(xiàn)。
本題知識點：神經(jīng)系統(tǒng)疾病
正確率：20.29%
8.2歲男孩，因嘔吐、腹瀉2天入院，診斷為：腹瀉病，伴中度脫水、酸中毒。經(jīng)補(bǔ)液治療后出現(xiàn)低血鉀，關(guān)于低血鉀的原因不正確的是
A.補(bǔ)液后血液稀釋，血鉀相對降低
B.酸中毒糾正后部分鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移
C.腹瀉時丟失大量鉀鹽
D.補(bǔ)液后鉀經(jīng)尿大量排出
E.酸中毒時鉀經(jīng)腎排出增加
【正確答案】 D
【答案解析】尿鉀的排出與血鉀的水平成正比，原來因腹瀉丟失，血鉀降低，又經(jīng)補(bǔ)液后稀釋，不會出現(xiàn)大量的尿鉀。
本題知識點：消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病
正確率：25.04%
9.女性，28歲，急性白血病患者，突然出現(xiàn)呼吸困難，反應(yīng)遲鈍，言語不清，以下治療不正確的是
A.血細(xì)胞分離機(jī)單采清除白細(xì)胞
B.化療
C.水化
D.ALL可用地塞米松
E.血細(xì)胞分離機(jī)單采清除白細(xì)胞治療對M₃型首選治療
【正確答案】 E
【答案解析】緊急處理高白細(xì)胞血癥，當(dāng)循環(huán)血液中白細(xì)胞＞200×10⁹/L，患者可產(chǎn)生白細(xì)胞瘀滯，表現(xiàn)為呼吸困難，低氧血癥，呼吸窘迫，反應(yīng)遲鈍，言語不清，顱內(nèi)出血等，病理學(xué)顯示白血病血栓栓塞與出血并存，高白細(xì)胞不僅會增加患者早期死亡率，也增加髓外白血病的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率。當(dāng)白細(xì)胞＞100×10⁹/L，就應(yīng)該及時用血細(xì)胞分離機(jī)單采清除過高的白細(xì)胞（M₃型不首選）同時給予化療和水化。ALL可用地塞米松。AML用羥基脲。
本題知識點：白血病-急性白血病
正確率：25.54%
10.深睡眠時可能出現(xiàn)的體征是
A.Romberg征
B.Babinski征
C.Weber綜合征
D.Kernig征
E.Brudzinski征
【正確答案】 B
【答案解析】 Babinski征陽性不僅僅提示錐體束受損，同時還見于深睡眠的正常人，使用了大劑量鎮(zhèn)靜劑的病患以及1歲以下小兒。
本題知識點：神經(jīng)系統(tǒng)疾病
正確率：25.82%