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生理學——甲狀腺激素

【難度】★

【考頻指數(shù)】★★★

考點點撥：甲狀腺激素

甲狀腺激素對生長與發(fā)育的影響主要促進腦與骨的發(fā)育與生長。

1.腦

甲狀腺激素是胎兒和新生兒腦發(fā)育的關鍵激素。在胚胎期，甲狀腺激素能促進神經元增殖和分化，突起和突觸形成，促進膠質細胞生長和髓鞘形成，誘導神經生長因子和某些酶的合成，促進神經元骨架的發(fā)育等。

2.骨

甲狀腺激素與生長激素具有協(xié)同作用，調控幼年期生長發(fā)育。甲狀腺激素能刺激骨化中心發(fā)育成熟，使軟骨骨化，促進長骨和牙齒生長。甲狀腺激素缺乏將影響生長激素正常發(fā)揮作用，導致長骨生長緩慢和骨骺愈合延遲，但對胚胎期的骨生長并非必需，因先天性甲狀腺發(fā)育不全的患兒出生時的身長可基本正常，但腦的發(fā)育已經受累。在胚胎期缺碘或出生后甲狀腺功能減退的兒童，一般在出生后數(shù)周至3——4個月后才表現(xiàn)出腦和骨發(fā)育的明顯障礙，因而表現(xiàn)為智力遲鈍，生長遲緩，稱為呆小癥，又稱克汀病。

生理學——痛覺

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點點撥：痛覺

軀體痛包括體表痛和深部痛。當皮膚（體表）受到傷害性刺激時，可先后出現(xiàn)快痛和慢痛。

內臟痛常由機械性牽拉、痙攣、缺血和炎癥等刺激所致。與體表痛相比，內臟痛具有以下特點：

1.定位不準確。

2.發(fā)生緩慢，持續(xù)時向較長。

3.中空內臟器官（如胃、腸、膽囊和膽管等）壁上的感受器對擴張性或牽拉性刺激十分敏感，而對切割、燒灼等通常易引起皮膚痛的刺激不敏感。

4.特別能引起不愉快的情緒活動，并伴有惡心、嘔吐和心血管及呼吸活動改變。

臨床常見內臟疾患的體表牽涉痛部位

生理學——突觸后電位及其產生機制

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點點撥：突觸后電位及其產生機制

突觸后電位及其產生機制

1.興奮性突觸后電位（EPSP）：是指突觸后膜在某種神經遞質作用下產生的局部去極化電位變化。其產生機制是興奮性遞質作用于突觸后膜的相應受體，使遞質門控通道（化學門控通道）開放，后膜主要對Na+的通透性增大，發(fā)生凈內向電流，從而引起后膜的局部去極化。

2.抑制性突觸后電位（IPSP）：是指突觸后膜在某種神經遞質作用下產生的局部超極化電位變化。其產生機制是抑制性遞質作用于突觸后膜，使后膜上的遞質門控氯通道開放，引起外向電流，結果引起后膜的局部超極化。此外，IPSP的形成還可能與突觸后膜鉀通道的開放或鈉通道和鈣通道的關閉有關。

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