2021年8月20日,十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第三十次會(huì)議表決通過(guò)了《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》,于2022年3月1日起施行,原《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》將同時(shí)廢止。新《醫(yī)師法》共計(jì)7章67條,為保障醫(yī)師合法權(quán)益,規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為,加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè),保護(hù)人民健康,實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略提供有效法律保障。
背景:《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》自1998年頒布以來(lái),已實(shí)施了二十多年。時(shí)代在進(jìn)步,技術(shù)在發(fā)展,尤其是醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展更是日新月異,醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)與管理出現(xiàn)了許多新情況、新問(wèn)題,原執(zhí)業(yè)醫(yī)師法已不能很好地適應(yīng)實(shí)際工作需要。比如有些條文規(guī)定過(guò)于原則、操作性不強(qiáng),醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理有待加強(qiáng)、醫(yī)師職責(zé)和權(quán)利義務(wù)需要進(jìn)一步明確等,因此,對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法進(jìn)行修改很有必要。
意義:黨的十九大報(bào)告中提出“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”,我們要推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè),保障人民群眾全生命周期的健康,醫(yī)師這支隊(duì)伍恰是非常重要的組成部分。只有我國(guó)的法律對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為、執(zhí)業(yè)安全、診療規(guī)范等方面的權(quán)益合法保障,才能讓這支隊(duì)伍能夠更健康更快速地成長(zhǎng),才能更好地為廣大人民群眾服務(wù)。
修改執(zhí)業(yè)醫(yī)師法是十三屆全國(guó)人大常委會(huì)立法規(guī)劃項(xiàng)目。
2021年1月20日,在十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第二十五次會(huì)議上,全國(guó)人大教科文衛(wèi)委員會(huì)副主任委員劉謙就修訂執(zhí)業(yè)醫(yī)師法作了說(shuō)明。草案新增了“保障措施”一章,并對(duì)現(xiàn)行法律作了較大幅度修改。
2021年6月7日,十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第二十九次會(huì)議聽(tīng)取了全國(guó)人大憲法和法律委員會(huì)副主任委員叢斌關(guān)于醫(yī)師法草案修改情況的匯報(bào)。
2021年8月20日,第十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第三十次會(huì)議表決通過(guò)《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》。醫(yī)師法將于2022年3月1日起施行。
亮點(diǎn)一:保障醫(yī)師合法權(quán)益,體現(xiàn)醫(yī)師職業(yè)重要性
醫(yī)師法開(kāi)篇明確了保障醫(yī)師合法權(quán)益。醫(yī)師法將保障醫(yī)師合法權(quán)益調(diào)整到第一句,體現(xiàn)出國(guó)家對(duì)醫(yī)師權(quán)益的重視和保護(hù),全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)師,激勵(lì)醫(yī)師更好地為社會(huì)大眾提供高質(zhì)量服務(wù)。
亮點(diǎn)二:規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為,確保診療質(zhì)量和安全
醫(yī)學(xué)是具有探索性、高風(fēng)險(xiǎn)性的科學(xué),診療技術(shù)需要循證醫(yī)學(xué)的支持,因此從法律上明確,醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中必須遵循臨床有關(guān)操作指南、醫(yī)學(xué)倫理等規(guī)范,確保診療中的質(zhì)量和安全。
亮點(diǎn)三:在循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下賦予醫(yī)師更多診療自主權(quán)
此次修訂對(duì)于超說(shuō)明書(shū)用藥,在尚無(wú)有效或者更好治療手段等特殊情況下,醫(yī)師取得患者明確知情同意后,可以采用藥品說(shuō)明書(shū)中未明確但具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的藥品用法實(shí)施治療。
本法還提出醫(yī)師應(yīng)遵守醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范開(kāi)展藥物、醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)和其他醫(yī)學(xué)臨床研究;針對(duì)罕見(jiàn)病、特殊疾病,醫(yī)師可以基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù),經(jīng)過(guò)患者知情同意后,拓展用藥,進(jìn)行探索性、實(shí)驗(yàn)性治療, 在規(guī)范醫(yī)師診療行為的同時(shí)也擴(kuò)大了醫(yī)師診治特殊疾病的自主權(quán)。
亮點(diǎn)四:明確醫(yī)師在公共場(chǎng)所因自愿實(shí)施急救造成受助人損害的,不承擔(dān)民事責(zé)任
“敬佑生命,救死扶傷,甘于奉獻(xiàn),大愛(ài)無(wú)疆”是醫(yī)師職業(yè)精神的內(nèi)涵,但這一職業(yè)精神需要一系列制度予以保障,否則醫(yī)師們的救治熱情會(huì)受到影響。醫(yī)師法明確醫(yī)師在公共場(chǎng)所自愿實(shí)施急救免責(zé)這一規(guī)定,醫(yī)師院外急救免責(zé)充分體現(xiàn)了立法為民的法律原則,否則突發(fā)疾病的人可能會(huì)喪失受助的機(jī)會(huì)。
亮點(diǎn)五:將住院醫(yī)師規(guī)培和專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)入法
本法完善了醫(yī)師教育培訓(xùn)和考核制度。國(guó)家在醫(yī)學(xué)教育方面不斷進(jìn)行改革、探索和嘗試,在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上本法規(guī)定國(guó)家制定醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)劃,加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同,完善醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系。不僅如此,該法還完善了違反醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)范的法律責(zé)任,從多維度架構(gòu)了醫(yī)師的管理制度為醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)提供了有力的法律保障。
此前,我國(guó)醫(yī)師資格考試的學(xué)歷起點(diǎn)為中專(zhuān),本次法律修訂突破了既往的管理思路,將參加醫(yī)師資格考試的最低學(xué)歷起點(diǎn)由中專(zhuān)提升為大專(zhuān)。該法還在中醫(yī)醫(yī)師應(yīng)用西醫(yī)技術(shù)方法方面作出了規(guī)定。
亮點(diǎn)六:將新冠肺炎疫情防控經(jīng)驗(yàn)入法
新冠肺炎疫情同時(shí)也暴露出我國(guó)公共衛(wèi)生人才的缺乏以及傳染病報(bào)告體系的缺陷。為此,該法積極總結(jié)吸收疫情防控的成功經(jīng)驗(yàn)和做法,規(guī)定國(guó)家建立適應(yīng)現(xiàn)代化疾病預(yù)防控制體系的人才培養(yǎng)和使用機(jī)制,為應(yīng)對(duì)新發(fā)、突發(fā)傳染病奠定人才基礎(chǔ)。本法規(guī)定,遇有緊急情況以及國(guó)防動(dòng)員需求時(shí),醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從衛(wèi)生健康主管部門(mén)的調(diào)遣,為應(yīng)急狀態(tài)下人財(cái)物的調(diào)遣,奠定了堅(jiān)實(shí)的法律基礎(chǔ);傳染病的防控需要多點(diǎn)監(jiān)測(cè),作為新發(fā)、突發(fā)傳染病最重要的觸發(fā)點(diǎn),醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病、突發(fā)不明原因疾病和異常健康事件時(shí)有及時(shí)報(bào)告的義務(wù)。
亮點(diǎn)七:對(duì)基層醫(yī)師隊(duì)伍給予傾斜
醫(yī)師法提出加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍和服務(wù)能力建設(shè),促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)均等化。制定了向基層傾斜的系列措施,規(guī)定國(guó)家加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍和服務(wù)能力建設(shè),執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高技術(shù)職稱(chēng)的,應(yīng)當(dāng)有累計(jì)一年以上在縣級(jí)以下服務(wù)的經(jīng)歷;醫(yī)師到基層會(huì)診、在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),無(wú)須變更注冊(cè),提升工作方便性;鼓勵(lì)基層中專(zhuān)學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員通過(guò)學(xué)習(xí)獲得更高學(xué)歷,參加醫(yī)師資格考試,依法取得醫(yī)師資格等。
亮點(diǎn)八:在保障醫(yī)師執(zhí)業(yè)安全方面力度加大
醫(yī)師法規(guī)定地方政府及其有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療糾紛和處理工作納入社會(huì)治安綜合治理體系,有效防范和依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為,保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。這一規(guī)定對(duì)防止暴力傷醫(yī),維護(hù)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)安全將起到十分重要的作用。
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醫(yī)師法解讀:
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