【提問(wèn)】患者男性，50歲，有陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，使用維拉帕米、胺碘酮等藥物治療無(wú)效，請(qǐng)問(wèn)還可選用（）治療。

A.利多卡因

B.氫氯噻嗪

C.新斯的明

D.毒扁豆堿

E.毛果蕓香堿

老師，這道題為什么選C，新斯的明不是禁用于室性心動(dòng)過(guò)速嗎

【回答】學(xué)員houlijie0813，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

本題答案選擇C。

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療目的是去除病因，刺激迷走神經(jīng)?？捎萌姿嵯佘彰?、新斯的明等進(jìn)行藥物治療，無(wú)心力衰竭者首選異搏定5mg稀釋后緩慢靜推，無(wú)效時(shí)可追加。

新斯的明禁忌癥

（1）對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者禁用醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

（2）癲癇、心絞痛、室性心動(dòng)過(guò)速、機(jī)械性腸梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人忌用。

（3）心律失常、竇性心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降 、迷走神經(jīng)張力升高禁用。

室性心動(dòng)過(guò)速是指起源于希氏束分叉處以下的3—5個(gè)以上寬大畸形QRS波組成的心動(dòng)過(guò)速。與陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速形式上相似，但癥狀比較嚴(yán)重。小兒煩躁不安、蒼白、呼吸急促。年長(zhǎng)兒可訴心悸、心前區(qū)疼痛、嚴(yán)重病例可有昏厥、休克、充血性心力衰竭者等。發(fā)作短暫者血液動(dòng)力學(xué)的改變較輕，發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上者則可發(fā)生顯著的血液動(dòng)力學(xué)改變。體檢發(fā)現(xiàn)心率增快，常在150次/min以上，節(jié)律整齊，心音可有強(qiáng)弱不等現(xiàn)象。

本題題干給出的是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，不是室性心動(dòng)過(guò)速，要注意區(qū)分。

祝您學(xué)習(xí)愉快！順利通過(guò)考試！

★問(wèn)題所屬科目：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學(xué)