【提問(wèn)】女，20歲，尿色鮮紅2天，伴咽痛。

患者于2周前發(fā)熱，咽痛不適，醫(yī)院診為上呼吸道感染，經(jīng)治療熱退，但仍咽痛。2天前出現(xiàn)小便尿色鮮紅。現(xiàn)小便時(shí)疼痛灼熱，色鮮紅，咽痛明顯，口干、口渴，遂來(lái)就診。查體：T：37℃，P：90次／分，R：19次／分，BP：120／85mmHg。咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈數(shù)。尿常規(guī)：蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)。腎功能檢查未見異常。B超示：雙腎未見異常

這個(gè)題辨病是急性腎小球腎炎？

辯證：尿血？下焦熱盛證-小薊飲子？還是血淋？還是應(yīng)該變?yōu)槠渌∑渌C？

【回答】學(xué)員lweif000，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

中醫(yī)診斷：血證 尿血

下焦熱盛

西醫(yī)診斷：急性腎小球腎炎

治法：清熱瀉火，涼血止血。

【追問(wèn)】尿血和血淋的鑒別點(diǎn)在哪？

【回答】學(xué)員lweif000，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

1.與血淋相鑒別：血淋與尿血均可見血隨尿出，以小便時(shí)痛與不痛為其鑒別要點(diǎn)，不痛者為尿血，痛（滴瀝刺痛）者為血淋。

2.與石淋相鑒別：兩者均有血隨尿出。但石淋尿中時(shí)有沙石夾雜，小便澀滯不暢，時(shí)有小便中斷，或伴腰腹絞痛等癥，若沙石從小便排出則痛止，此與尿血不同。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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★問(wèn)題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)