【提問】急性水腫型胰腺炎的治療原則及其臨床表現(xiàn)？

【回答】學員ldm2012，您好！您的問題答復如下：

急性胰腺炎根據(jù)病理改變的不同，分為水腫型和壞死出血型，前者的病理變化為胰腺培養(yǎng)組織水腫充血，胰腺周圍可有少量脂肪壞死，血管多無損傷。后者的病理變化，呈現(xiàn)胰腺內(nèi)及其周圍脂肪現(xiàn)為組織顯著壞死血，管損害而致出血壞死，出血病變可能局限于一部分胰腺組織，尤其也可以彌漫波及整個胰腺。不過水腫型和壞死出血型不能截然分開，水腫型隨著病變的加重可以發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)閴乃莱鲅歪t(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

臨床表現(xiàn)：急性胰腺炎起病急驟常在飽餐或飲酒后發(fā)作，主要癥狀是上腹部持續(xù)性劇痛。局部有壓痛。有些患者腹痛較輕、甚至無痛?；颊叱Ｓ?、惡心、嘔吐、腹脹以及中度發(fā)熱，若胰腺壞死出血而有較多滲出物溢出時可發(fā)生腹膜炎，此時腹痛重壓痛范圍擴大，有肌緊張及反跳痛腸鳴音減少或消失，腹脹加重亦可因此而出現(xiàn)腹水，有的患者可有以左側(cè)為主的胸腔積液。

重癥急性胰腺炎患者，因胰腺組織遭受胰蛋白酶的消化破壞部分液化，而形成囊腔這種囊腔，可小可大若繼發(fā)細菌感染，可形成膿腫此，時患者常高熱不退，有的病人因胰頭水腫壓迫總膽管或同時伴有膽石癥，可以出現(xiàn)黃疸，病情嚴重者，還可并發(fā)休克呼吸衰竭血液凝血機制異常等并發(fā)癥。

急性胰腺炎中80％一90％為水腫型胰腺炎，病情較輕預后良好，但少部分病人可出現(xiàn)壞死出血型胰腺炎。除上述癥狀外，還可出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱持續(xù)不退，并出現(xiàn)休克；腹肌緊張或上中腹出現(xiàn)包塊，有壓痛反跳痛；腹水征陽性；臍周或腹部兩側(cè)皮下出血。

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問題所屬科目：中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---中西醫(yī)結合內(nèi)科學