【提問】怎么區(qū)分肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎和肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎?

【回答】學(xué)員2012yanjia，您好！您的問題答復(fù)如下：

自發(fā)性腹膜炎是指腹腔內(nèi)或鄰近組織沒有感染灶的腹水細(xì)菌感染。1964年，Conn最先于肝硬化腹水的患者中認(rèn)識(shí)了這一疾病。肝硬化是發(fā)生自發(fā)性腹膜炎的最常見的基礎(chǔ)病醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

自發(fā)性腹膜炎最常見的癥狀是腹痛和發(fā)熱。

從應(yīng)試的角度來(lái)講，簡(jiǎn)單記住“肝硬化腹水患者+發(fā)熱、腹痛，考慮診斷自發(fā)性腹膜炎”即可。

結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染。以兒童、青壯年多見。女略多于男，為1.2~2.0：1。臨床表現(xiàn)主要為倦怠、發(fā)熱、腹痛與腹脹等，可引起腸梗阻、腸穿孔和形成瘺管等并發(fā)癥。

典型病例診斷一般無(wú)困難，主要依據(jù)有：

一、青壯年患者有原因不明的發(fā)熱、持續(xù)兩周以上，伴有盜汗，經(jīng)一般抗生素治療無(wú)效者；

二、有結(jié)核密切接觸史或本人有肺結(jié)核其它腸外結(jié)核者；

三、腹壁柔韌感，有腹水或可觸及腫塊者；

四、血沉增速，腹水為滲出液；

五、X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象。

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問題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)