【提問】女性，51歲，乙型肝炎病史30余年，2小時(shí)前進(jìn)食燒餅后突然出現(xiàn)嘔血，量約800ml，查體：全身皮膚黏膜無黃染，無腹水，如果急診手術(shù)，最佳手術(shù)方式是：

A.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

B.非選擇性門體分流術(shù)

C.選擇性門體分流術(shù)

D.賁門周圍血管離斷術(shù)

E.脾切除術(shù)

到底是哪個(gè)??？老師好像是說的D，結(jié)果卻是C

【回答】學(xué)員liaihui2000，您好！您的問題答復(fù)如下：

根據(jù)患者的乙型肝炎病史，出現(xiàn)嘔血考慮患者是門靜脈高壓，患者因食管靜脈下端和胃底部靜脈曲張破裂而出現(xiàn)嘔血醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

選擇性門體分流術(shù)：代表術(shù)式是遠(yuǎn)端脾-腎靜脈分流術(shù)，此術(shù)式可以降低食管胃底曲張靜脈的壓力，同時(shí)保存門靜脈的入肝血流，所以肝性腦病的發(fā)生率低。但有大量腹水及脾靜脈口徑較小的患者，一般不選擇這一術(shù)式。題目明顯強(qiáng)調(diào)患者沒有黃疸和腹水。故選C是最合適的

賁門周圍血管離斷術(shù)主要用于門脈高壓所致脾功能亢進(jìn)的手術(shù)治療降低門脈高壓。患者并沒有出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)的癥狀，故不選D

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問題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)