【提問】請問那些肺部病變?nèi)菀滓鸷粑顒佣葴p弱,以便我們能記憶

【回答】學(xué)員15213545535，您好！您的問題答復(fù)如下：

您好，請您注意學(xué)習(xí)方法，您這種總結(jié)的思路請?jiān)诨A(chǔ)復(fù)習(xí)扎實(shí)之后，“水落而石出”，在基礎(chǔ)不好時(shí)，如此復(fù)習(xí)只會“揀了芝麻丟了西瓜”。

本例病變特點(diǎn)：

1.有淋雨病史；

2.高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛；

3.體征：右下肺呼吸動度減弱，語顫增強(qiáng)，叩診實(shí)音。

故選C.

肺不張 當(dāng)支氣管被阻塞或壓迫，造成肺組織不含氣或僅含極少氣體而萎縮時(shí)稱為肺不張?？梢娪谘装Y、結(jié)核、腫瘤、腫大淋巴結(jié)壓迫等。大量胸腔積液時(shí)也可壓迫肺造成肺不張。肺不張的主要體征有望診病側(cè)胸廓凹陷，肋間隙變窄，呼吸運(yùn)動減弱或消失。觸診氣管移向患側(cè)，語顫減弱或消失。叩診病變部位呈濁音或?qū)嵰?。聽診病變部位呼吸音消失。

胸腔積液量少時(shí)，可無陽性體征，積液量多時(shí)，患側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，語顫消失叩診濁音或?qū)嵰?，呼吸音減弱或消失，氣管縱隔、心臟移向健側(cè)。

肺氣腫典型體征是：望診胸廓呈桶狀，雙側(cè)呼吸動度減弱。觸診語顫減弱。叩診雙肺過清音，心界縮小甚至叩不出，肺下界下降，肺下界移動度減小，聽診雙肺呼吸音減弱，呼氣延長，心音減弱。不會出現(xiàn)氣管移位。

氣胸 由于外傷、胸腔穿刺或肺部疾病（如肺氣腫、肺結(jié)核）等造成胸膜破裂，氣體進(jìn)入胸腔稱為氣胸。其典型體征是：望診患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動減弱或消失。觸診氣管移向健側(cè)，語顫減弱或消失。叩診呈鼓音。聽診呼吸音減弱或消失。

結(jié)核性胸膜炎多伴有胸腔積液，典型體征是：望診患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動減弱或消失，心尖搏動向健側(cè)移位。觸診氣管向健側(cè)移位，語顫減弱或消失。叩診呈實(shí)音（少量積液時(shí)可叩診呈濁音），左側(cè)胸腔積液時(shí)心界不能叩出。聽診呼吸音減弱或消失。

胸膜肥厚 為胸膜炎的后遺癥。其體征有望診患側(cè)胸廓凹陷，肋間隙變窄，呼吸動度減弱甚至消失。觸診氣管移向患側(cè)，語顫患側(cè)減弱。叩診呈濁音或?qū)嵰簟Ｂ犜\呼吸音減弱。

大葉性肺炎臨床癥狀

1.起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。病變廣泛者可伴氣促和紫紺。

2.部分病例有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。

3.重癥者可有神經(jīng)精神癥狀，如煩躁不安、譫妄等。亦可發(fā)生周圍回圈衰竭，并發(fā)感染性休克，稱休克型(或中毒性)肺炎。

4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇動。部分患者口唇和鼻周有固有皰疹。

5.充血期肺部體征局部呼吸動度減弱，語音震顫稍增強(qiáng)，叩診濁音，可聽及捻發(fā)音。 實(shí)變期可有典型體征，如患側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，語音共振、語顫增強(qiáng)，叩診濁音或?qū)嵰?，聽診病理性支氣管呼吸音。 消散期叩診逐漸變?yōu)榍逡?，支氣管呼吸音也逐漸減弱代之以濕性啰音。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

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★問題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---診斷學(xué)基礎(chǔ)