【提問】怎么鑒別代謝性酸中毒、代謝性堿中毒 呼吸性酸中毒、及呼吸性堿中毒？

【回答】學(xué)員qiyanyanyan，您好！您的問題答復(fù)如下：

代謝性酸中毒根據(jù)病人有嚴(yán)重腹瀉、腸瘺或輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)等的病史，又有深而快的呼吸，即應(yīng)懷疑有代謝性酸中毒。作血?dú)夥治隹梢悦鞔_診斷，并可了解代償情況和酸中毒的嚴(yán)重。

代謝性堿中毒的癥狀有手指麻木、刺痛，腕足痙攣和心律失常。但常為原發(fā)病所掩蓋。

呼吸性酸中毒：急性呼吸性酸中毒在呼吸器官有病時(shí)，如果發(fā)生急性呼吸性酸中毒，則有呼吸加深加快、發(fā)紺及心跳快等表現(xiàn)若呼吸中樞因藥物或CO2蓄積受到抑制，就可能無呼吸加深加快的表現(xiàn)。在外科手術(shù)中若用氣管內(nèi)插管麻醉，能因通氣不足而突然發(fā)生急性呼吸性酸中毒。慢性呼吸性酸中毒這類病人都有慢性肺部疾病經(jīng)?？人詺舛獭⒚嫔l(fā)紺，呈桶狀胸，紅細(xì)胞增多，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)木僵或昏迷。如遇肺內(nèi)感染或外科手術(shù)，則能發(fā)生急性呼吸性酸中毒。

呼吸性堿中毒：由于PCO2減低，呼吸中樞受抑制，臨床表現(xiàn)呼吸由深快轉(zhuǎn)為快淺、短促，甚至間斷嘆息樣呼吸，提示預(yù)后不良。由于組織缺氧，患者有頭痛、頭暈及精神癥狀。由于血清游離鈣降低引起感覺異常，如口周和四肢麻木及針刺感，甚至搐搦、痙攣、Trousseau征陽性。化驗(yàn)檢查：pH值升高，PCO2、CO2CP降低，SB、BE、BB可下降或正常。

★問題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)