【提問】肝陽化風(fēng)、熱極生風(fēng)、陰虛動風(fēng)、血虛生風(fēng)、血燥生風(fēng)的表現(xiàn)分別是什么？

【回答】學(xué)員chenggongnv，您好！您的問題答復(fù)如下：

肝陽化風(fēng)證，是指肝陽亢逆無制而表現(xiàn)動風(fēng)的證候。多因肝腎之陰久虧，肝陽失潛而暴發(fā)。

【臨床表現(xiàn)】眩暈欲仆，頭搖而痛，項(xiàng)強(qiáng)肢顫，語言謇澀，手足麻木，步履不正，或卒然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌強(qiáng)不語，喉中痰鳴，舌紅苔白或膩，脈弦有力。

【證候分析】本證一般根據(jù)患者平素具有肝陽上亢的現(xiàn)象結(jié)合突然出現(xiàn)肝風(fēng)內(nèi)動的癥狀為辯證要點(diǎn)。肝陽化風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)旋，上擾頭目，則眩暈欲仆，或頭搖不能自制；氣血隨風(fēng)陽上逆，壅滯絡(luò)脈，故頭痛不止；風(fēng)動筋攣，則項(xiàng)強(qiáng)肢顫；肝脈絡(luò)舌本，風(fēng)陽擾絡(luò)，則語言謇澀；肝腎陰虛，筋脈失養(yǎng)，故手足麻木；風(fēng)動于上，陰虧于下，上盛下虛，所以步履不正，陽亢則灼液為痰，風(fēng)陽挾痰上擾，清竅被蒙，則見突然昏倒，不省人事；風(fēng)痰流竄脈絡(luò)，經(jīng)氣不利，可見口眼歪斜，半身不遂；痰阻舌根，則舌體僵硬，不能語言；痰隨風(fēng)升，故喉中痰鳴。舌紅為陰虛之象，白苔示邪尚未化火，膩苔為挾痰之征，脈弦有力，是風(fēng)陽擾動的病機(jī)反應(yīng)。

血虛生風(fēng)證

指肝血虧虛，虛風(fēng)內(nèi)動，以眩暈，肢體震顫、麻木、瘙癢、拘急、目閏動等及血虛癥狀為主要表現(xiàn)的證候。

【臨床表現(xiàn)】眩暈，肢體震顫、麻木，手足拘急，肌肉目閏動，皮膚瘙癢，爪甲不榮，面白無華，舌質(zhì)淡白，脈細(xì)或弱。

【證候分析】本證多見于內(nèi)傷雜病，因久病血虛，或急、慢性失血，而致營血虧虛，筋脈肌膚失養(yǎng)所致。 肝血不足，不能上榮頭面，故頭暈，目眩，面白；肝在體為筋，爪甲為筋之余，筋失血養(yǎng)，則肢體震顫，手足拘急，肌肉目閏動，爪甲不榮；肢體、皮膚失養(yǎng)，則見肢體麻木，皮膚瘙癢；舌淡，脈細(xì)或弱，為血虛之象。

本證以眩暈、肢麻、震顫、瘙癢、拘急、目閏動等與血虛癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。

熱極生風(fēng)證為火熱熾盛所致，病勢急而重，主要臨床表現(xiàn)；高熱，譫語，煩躁如狂。手足抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，或牙關(guān)緊閉，兩目上視，甚則神昏，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

病機(jī)分析：本證以高熱引動肝風(fēng)為特征。熱邪亢盛充斥表里，故見高熱；熱邪上擾神明則煩躁如狂；

熱邪燔灼津液，筋脈失養(yǎng)，肝風(fēng)內(nèi)動則手足抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，牙關(guān)緊閉，兩目上視。熱邪蒙蔽心包則神昏譫語。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)為熱盛之象。本證的預(yù)后與伴隨的高熱證候有關(guān)。

陰虛風(fēng)動證是陰液虧虛，筋脈失于濡養(yǎng)引動肝風(fēng)的證候。多因陰液虧虛嚴(yán)重所致的虛證，常見于外感病后期或內(nèi)傷雜病。

主要臨床表現(xiàn)：手足蠕動或筋肉拆動，午后潮熱，五心煩熱，盜汗，口干咽燥，形體消瘦，舌紅，苔少，脈弦數(shù)。

病機(jī)分析：本證以陰液虧損筋脈失養(yǎng)為特征。熱病后期或內(nèi)傷雜病長期不愈，陰液嚴(yán)重虧損，不能濡養(yǎng)筋脈則手足蠕動或筋肉拆動。陰虛生內(nèi)熱則午后潮熱，五心煩熱，口干咽燥，形體消瘦，舌紅，苔少，脈虛證動風(fēng)，常由于出血過多或久病血虛所致。

血燥生風(fēng)，多由久病耗血，或年老精虧血少，或長期營養(yǎng)缺乏，生血不足，或瘀血內(nèi)結(jié)，新血生化障礙所致。其病機(jī)是津枯血少，失潤化燥，肌膚失于濡養(yǎng)，經(jīng)脈氣血失于調(diào)和，血燥動而生風(fēng)。臨床可見皮膚干燥或肌膚甲錯(cuò)，并有皮膚瘙癢或落屑等癥。

★問題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---中醫(yī)基礎(chǔ)理論