【針灸學(xué)】

某女，40歲，大便不通1周，伴腹中脹痛，胸脅痞滿，苔薄膩，脈弦，治療應(yīng)選取的經(jīng)脈是（）

A.足陽(yáng)明、足少陽(yáng)經(jīng)穴

B.手陽(yáng)明、足少陽(yáng)經(jīng)穴

C.足陽(yáng)明、手少陽(yáng)經(jīng)穴

D.手陽(yáng)明、足陽(yáng)明經(jīng)穴

E.足陽(yáng)明、足太陰經(jīng)穴

學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

答案與解析：本題答案為C.

這道題考察的是便秘的取穴原則，治法：調(diào)理腸胃，行滯通便。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】以足陽(yáng)明、手少陽(yáng)經(jīng)穴為主。三焦之氣通暢則腑氣通調(diào)。脾主運(yùn)化，運(yùn)化水谷，運(yùn)化水濕。調(diào)理脾胃可以輔助大便通暢，行滯通便。

本題答案選C.

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》說(shuō)疾病病情隨晝夜時(shí)間節(jié)律而變化，其病“安”的時(shí)間是（）

A.旦

B.晝

C.夕

D.前夜

E.后夜

學(xué)員提問(wèn)：如何理解這道題？

答案及解析：本題答案為B.

《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》：夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚，何也？岐伯曰：四時(shí)之氣使然。

這段話意思是說(shuō)一般疾病，大多白天病情較輕，夜半加重，是因?yàn)樵绯?、中午、黃昏、夜半人體的陽(yáng)氣存在生、長(zhǎng)、收、藏的變化規(guī)律，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】因而疾病也隨之出現(xiàn)慧、安、加、甚的變化。

疾病病情隨晝夜時(shí)間節(jié)律而變化，我們古人是這樣說(shuō)的：旦慧晝安，夕加夜甚，意思是一般大多數(shù)疾病在一晝夜中患者對(duì)病情的自我感覺(jué)是清晨稍減，中午減輕，傍晚加重，夜間最重。

故本題答案選B.

【中醫(yī)診斷學(xué)】

患者小便頻數(shù)、急迫、短黃、澀痛，舌紅，苔黃膩，其脈象應(yīng)是（）

A.細(xì)數(shù)

B.弦數(shù)

C.洪數(shù)

D.濡數(shù)

E.浮數(shù)

學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D.

本題患者辯證為濕熱下注，濡脈主濕，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】數(shù)脈主熱，因此本題脈象應(yīng)是濡數(shù)。

故本題答案選D.

【中藥學(xué)】

外感風(fēng)寒挾濕之頭痛、頭重、身重應(yīng)首選哪味藥物治療（）

A.香薷

B.桂枝

C.麻黃

D.羌活

E.生姜

學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？

答案及解析：本題答案選D.

羌活辛散苦燥溫通，氣味雄烈，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】入膀胱、腎經(jīng)，善散太陽(yáng)經(jīng)之風(fēng)寒濕邪和止痛，為祛風(fēng)散寒發(fā)表常用藥，以治外感風(fēng)寒夾濕表證見(jiàn)頭痛及頭身困重者療效最佳。

故本題答案選D.

【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

哮證內(nèi)外皆寒的常用治療方劑是（）

A.甘姜苓術(shù)湯

B.華蓋散

C.小青龍湯

D.二陳平胃湯

E.半夏厚樸湯

學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

答案及解析：本題選C.

哮證內(nèi)外皆寒即冷哮證。

冷哮證

主癥：喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。

治法：宣肺散寒，化痰平喘。

代表方：射干麻黃湯或小青龍湯加減。

故本題答案選C.

【中醫(yī)兒科學(xué)】

患兒，2歲，體質(zhì)虛弱，發(fā)育遲緩，近半年皮膚黏膜蒼白，爪甲色淡易脆，毛發(fā)枯黃，頭暈?zāi)繚?，顴紅盜汗，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選（）

A.八珍湯

B.歸脾湯

C.一貫煎

D.左歸丸

E.右歸丸

學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？

答案及解析：本題選D.

這道題考察的是小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的肝腎陰虛證。

肝腎陰虛證：面色皮膚黏膜蒼白，爪甲色白易脆，發(fā)育遲緩，頭暈?zāi)繚瑑娠E潮紅，潮熱盜汗，毛發(fā)枯黃，四肢震顫抽動(dòng)，舌紅，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】苔少或光剝，脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)。

治法：滋養(yǎng)肝腎，益精生血。

主方：左歸丸加減。

故本題答案選D.

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2013年第4期（word版下載）