【方劑學】

犀角地黃湯的組成藥物中含有（）

A.玄參丹參

B.黃芩黃柏

C.丹皮芍藥

D.石膏知母

E.竹葉麥冬

學員提問：為什么選C？

答案與解析：本題答案為C.

考查方劑藥物組成。

犀角地黃湯組成：芍藥，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】地黃，丹皮，犀角屑。

本題答案選C.

【中醫(yī)外科學】

皮肉重垂脹急，深按凹陷的是（）

A.熱腫

B.寒腫

C.風腫

D.濕腫

E.痰腫

學員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D.

濕腫：皮肉重垂脹急，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】深按凹陷，如爛棉不起，淺則光亮如水皰，破流黃水，浸淫皮膚。常見于股腫、濕瘡。

故本題答案選D.

【中醫(yī)婦科學】

妊娠小便不通的病因病機是胎氣下墜，壓迫膀胱，以致膀胱不利，水道不通，溺不得出。臨床常見證型有（）

A.氣虛與腎虛

B.脾氣下陷與陽氣不振

C.肺虛與腎虛

D.濕熱與陽虛

E.陰虛與氣虛

學員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A.

妊娠小便不通本病臨床上以虛證為多見?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】因胎在母腹，賴氣以承載，血以滋養(yǎng)，若氣虛不能舉胎，或腎虛胎失所系，則胎壓膀胱，溺不得出。治療總以補氣升提，助膀胱氣化為主。不可妄用通利之品，以免影響胎元。

1.氣虛

主要證候：妊娠期間，小便不通，或頻數(shù)量少，小腹脹急疼痛，坐臥不安，面色恍白，精神疲倦，頭重眩暈，短氣懶言；大便不爽。舌淡，苔薄白，脈虛緩滑。

證候分析：氣虛無力舉胎，胎重下墜，壓迫膀脫，水道不通，溺不得出，故小便不利，或頻數(shù)量少。溺停膀胱，膀胱脹滿，故小腹脹急疼痛，坐臥難安。氣虛下陷，清陽不升，中氣不足，故頭重眩暈，面色恍白，氣短懶言。舌淡，苔薄白，脈虛緩，皆氣虛不足之象。

2.腎虛

主要證候：妊娠小便頻數(shù)不暢，繼則閉而不通，小腹脹滿而痛，坐臥不寧，畏寒肢冷，腰腿酸軟。舌淡，苔薄潤，脈沉滑無力。

證候分析：腎虛系胞無力、胎壓膀胱，或命門火衰，不能溫煦膀胱以化氣行水，故小便頻數(shù)不暢，甚至小便不通。溺蓄胞中，則小腹脹急而痛，坐臥不寧。腎虛，陽氣不振，則畏寒肢冷，腰疫腿軟。舌淡，苔薄潤，脈沉滑無力，均為腎虛之候。

故本題答案選A.

【診斷學基礎(chǔ)】

回盲部病變造影檢查首先選擇（）

A.鋇灌腸

B.小腸灌腸法

C.全消化道造影

D.上消化道造影

E.以上都不是

學員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案選C.

全消化道造影，顧名思義是整個消化系統(tǒng)的檢查，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】是沿鋇劑行程觀察整個消化系統(tǒng)的形態(tài)。但采用該方法鋇劑在流至結(jié)腸時已經(jīng)相對很稀，所以對結(jié)腸以后的病變顯示非常有限。因此其目的更側(cè)重于對小腸形態(tài)及功能的檢查，當鋇劑通過回盲瓣，將回盲部的結(jié)構(gòu)顯示完整后，全消化道造影有意義的部分就結(jié)束了。所以不能將全消化道造影檢查簡單地等同于上消化道造影與下消化道造影檢查的總和。

故本題答案選C.

【傳染病學】

患者男性，20歲。突起畏寒，發(fā)熱，伴頭痛、嘔吐4天于4月20日來診。查體：體溫39.5℃，全身皮膚黏膜有散在出血點，腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查呈化膿性改變。臨床診斷為流腦普通型。下列哪項治療措施不正確（）

A.用物理降溫或藥物退熱

B.大劑量青霉素抗菌

C.20%甘露醇脫水

D.注意補充水及電解質(zhì)

E.應用低分子右旋糖酐預防休克

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題選E.

低分子右旋糖酐用量過大可致出血，如鼻衄、牙齦出血、【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】皮膚粘膜出血、創(chuàng)面滲血、血尿等，現(xiàn)在患者全身皮膚黏膜有散在出血點，用可加重出血，所以不能用。

故本題答案選E.

醫(yī)學教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2013年第10期（word版下載）