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檢體診斷-中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)診斷學

2013-01-14 11:32 醫(yī)學教育網
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檢體診斷是中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)診斷學考試需要了解的內容,醫(yī)學教育網整理了相關知識點,以便廣大考生參考學習。

1.體檢基本方法:視診、觸診、叩診、聽診和嗅診五種。

2.觸診的方法:淺部觸診和深部觸診(包括深部滑行觸診;雙手觸診;深壓觸診;沖擊觸診)

3.叩診的方法:間接叩診和直接叩診。

4.叩診音包括:清音,過清音,鼓音,濁音和實音五種。(過清音不屬于正常叩診音)

5.正常血壓,臨界高血壓,高血壓,低血壓

6.體型的分類:勻稱型,矮胖型,瘦長型三種

類別 

收縮壓(mmhg) 

舒張壓(mmhg) 

正常血壓 

<120 

<80 

臨界高血壓 

120~139 

80~90 

高血壓 

>140 

>90 

低血壓 

<90 

<60 

7.體重指數(shù):體重指數(shù)是衡量肥胖的常用指標。體重指數(shù)=體重(kg)/身高^2(㎡)。如體重指數(shù)324為超重;體重指數(shù)328作為肥胖的標準。

8.常見面容:

急性(熱)病面容:面色潮紅,興奮不安,有時面部與發(fā)際多汗,口唇干燥,呼吸急速,表情痛苦,有時鼻翼扇動,口唇皰疹。常見于急性感染性疾病,如肺炎鏈球菌,瘧疾,流行性腦脊髓炎等;

慢性病容: 面容憔悴,面色晦暗或蒼白無華,雙目無神,表情淡漠等, 見于慢性消耗性疾病,如惡性腫瘤,肝硬化,嚴重結核病

貧血面容: 面色蒼白,唇舌色淡,表情疲憊。見于各種原因所致的貧血。

肝病面容: 面色晦暗。額部,鼻背,雙頰有褐色色素沉著,見于慢性肝臟疾病。

腎病面容: 面色蒼白,雙瞼及顏面浮腫,舌色淡,舌緣有齒痕,見于慢性腎臟疾病

甲狀腺功能亢進面容: 面容驚愕,眼裂增寬,眼球凸出,目光炯炯,興奮不安,煩躁易怒。見于甲狀腺功能亢進癥

粘液性水腫面容: 面色蒼黃,顏面浮腫,瞼厚面寬,目光呆滯,反應遲鈍,眉毛,頭發(fā)稀疏,舌色淡,肥大,見于甲狀腺功能減退癥。

二尖瓣面容: 面色晦暗,雙頰紫紅,口唇輕度發(fā)紺。見于風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。

傷寒面容: 表情淡漠,反應遲鈍,呈無欲狀態(tài)。見于傷寒,腦脊髓膜炎,腦炎等高熱衰弱患者。

苦笑面容: 發(fā)作時牙關緊閉,面肌痙攣,呈苦笑狀,見于破傷風。

滿月面容: 面圓如滿月,皮膚發(fā)紅,常伴痤瘡和小須,見于庫欣綜合癥及長期應用腎上腺皮質激素的患者

肢端肥大癥面容:頭顱增大,臉面變長,下頜增大,向前突出,眉弓及兩顴隆起,唇舌肥厚,耳鼻增大,見于肢端肥大癥。

病危面容: 亦稱Hippocrate面容。面色蒼白或鉛灰,眼窩凹陷,鼻梁,顴骨突起,表情淡漠,目光晦暗,面肌瘦削,唇干,皮膚干燥,松弛而無光澤。常見于大出血,休克,脫水及急性腹膜炎的患者。

面具面容: 又稱面具臉,面肌運動減少,面部呆板,無表情,不轉眼,雙目凝視,似面具樣,常見于震顫麻痹或腦炎等。

9.三種體位:

自動體位: 患者活動自如,不受限制,見于輕病或疾病早期;

被動體位: 患者不能隨意調整或變換體位,需要別人幫助才能改變體位,見于極度衰弱或意識喪失的患者;

強迫體位: 患者為減輕疾病所致的痛苦,被迫采取的某些特殊體位。(如患者右側大量胸腔積液時,其體位為強迫右側臥位)

10.端坐呼吸: 強迫坐位稱端坐呼吸,患者坐于床沿上,以兩手置于膝蓋或扶持床邊,該體位便于輔助呼吸肌參與呼吸運動,加大膈肌活動度,增加肺通氣量,并減少回心血量和減輕心臟負擔,見于心。肺功能不全者。(老年患者,有慢性支氣管炎史,近日呼吸困難,發(fā)熱,雙肋間隙飽滿,呈坐位呼吸,可能是慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作。)

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