功能失調性子宮出血簡稱功血，是指由調節(jié)生殖的神經內分泌機制失常所引起的異常子宮出血，無全身及生殖器官的器質性病變。功血分為排卵性和無排卵性兩類，約85%的病人屬于無排卵性功血。

一、病因及發(fā)病機制

1.無排卵性功血

多發(fā)生于青春期與絕經過渡期婦女。青春期下丘腦-垂體-卵巢軸間的調節(jié)功能尚未發(fā)育成熟，與卵巢間尚未建立穩(wěn)定的協(xié)調關系，垂體分泌的FSH相對不足，無正常月經周期中血LH高峰形成，導致卵巢不能排卵；絕經過渡期婦女則因卵巢功能衰退，剩余卵泡對垂體促性腺激素反應低下，不能發(fā)育成熟而無排卵。

無排卵性功血發(fā)生在雌激素分泌量多，由于缺乏黃體酮對抗，子宮內膜不受限制地增生，卻無致密堅固的間質支持，致使此種組織脆弱，易自發(fā)破潰出血；

2.排卵性功血

多發(fā)生于生育年齡婦女。常見有兩種類型：黃體功能不足與子宮內膜不規(guī)則脫落。

（1）黃體功能不足：黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退醫(yī)|學教育網搜集整理。

（2）子宮內膜不規(guī)則脫落：黃體萎縮不全、內膜持續(xù)受孕激素影響，以致不能如期完整脫落。

二、臨床表現

1.無排卵性功血

最常見癥狀是不規(guī)則子宮出血，其特點是：月經周期紊亂，經期長短不一，出血量時多時少。失血者可出現貧血，一般無腹痛。

2.有排卵性功血

黃體功能不足，常表現為月經周期縮短，可有不孕或在孕早期流產。子宮內膜不規(guī)則脫落者表現為月經周期正常，經期延長，常達9～10天，出血量多。

三、輔助檢查

1.基礎體溫測定

是測定排卵簡單易行的方法。利用孕激素的致熱作用，即排卵后體溫上升O.3～O.5℃。

有排卵者的基礎體溫曲線呈雙相型，無排卵者基礎體溫始終處于較低水平，呈單相型。如黃體期短，提示黃體功能不足。子宮內膜不規(guī)則脫落者基礎體溫呈雙相型，但下降緩慢。

2.診斷性刮宮

簡稱診刮。通過診刮達到止血及明確子宮內膜病理診斷的目的。

3.宮頸黏液結晶檢查

經前出現羊齒植物葉狀結晶者提示無排卵。

四、治療原則

用大量雌激素口服治療時，故宜在睡前服用。