【提問】

慢性粒細胞白血病患者的骨髓中期分裂細胞中Ph 7染色體:是t（9；22）（q34；qll），還是t（9；21）（q34；qll）.

因為蘇老師的教材上是t（9；21）（q34；qll），可后面的兩個例題都是t（9；22）（q34；qll）.

【回答】答復(fù)：

你好，請您提供還原考點練習(xí)題及答案以便網(wǎng)校老師準確回答。

【追問】男性.5歲,接續(xù)發(fā)熱15天,體溫39-39.5.伴腹瀉,每日3-5次,體檢；神萎,心率72次\分,肝右肋下2CM,脾肋下1.5CM血常規(guī)檢查；WBC3.0*10的9次方\L.中性粒細胞0.6,淋巴細胞0.4.嗜酸粒細胞0,ALT200U/L,血清抗-HBS陽性,該病例最可能的診斷是

A急性乙型肝炎 B傷寒 C鉤端螺旋體病 D急性血吸蟲病 F急性菌痢疾

答案是A.

請問抗-HBS陽性的病人怎么還是急性肝炎?

【回答】答復(fù)：你好！

考慮本題應(yīng)選擇答案B。

患者有發(fā)熱，有腸道癥狀，白細胞減少，肝脾腫大，考慮傷寒。

傷寒（typhoid fever）是由傷寒桿菌引起的經(jīng)消化道傳播的急性傳染病。臨床特征為長程發(fā)熱、全身中毒癥狀、相對緩脈、肝脾腫大、玫瑰疹及白細胞減少等。主要并發(fā)癥為腸出血、腸穿孔。 初期 相當(dāng)于病程第1周。病多緩起，體溫呈階梯狀上升，于5～7日達39.5℃或以上。

考慮中毒性肝炎診斷成立。

中毒性肝炎常發(fā)生在病程1-3周。發(fā)生率在大約10%-50%.體檢可發(fā)現(xiàn)肝臟腫大和壓痛。血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、又稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）輕至中度升高，僅有部分患者血清膽紅素輕度升高，發(fā)生肝功能衰竭少見。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）