【提問】不是血管性癡呆和阿爾茨海默病的臨床鑒別要點是

A.早期人格是否保持良好

B.病程是否呈波動性

C.癡呆的嚴(yán)重程度

D.Hachinski量表評分

E.是否有高血壓史

【正確答案】

C

【回答】學(xué)員liumeisc，您好！您的問題答復(fù)如下：

癡呆從原因可以分為許多種類型，老年性癡呆只是其中的一個類型，此外還有很多不同的疾病會引起不同類型的癡呆，比如血管性癡呆、額顳葉癡呆、路易體癡呆、帕金森病癡呆、正常壓力腦積水等等。但是，老年性癡呆是最常見的癡呆類型，血管性癡呆次之。

老年性癡呆又稱為阿爾茨海默病型老年性癡呆（SDAT），它因為德國醫(yī)生阿爾茨海默(Alois Alzheimer)最先描述而得名。是由于神經(jīng)出現(xiàn)了某種特殊的病理變化引起的，屬于器質(zhì)性精神疾病的范疇，是我國和全世界最常見的癡呆類型，臨床上老年性癡呆屬于綜合醫(yī)院老年病科、老年神經(jīng)科或精神病醫(yī)院老年精神科的診治范圍。

阿爾茨海默?。ˋlzheimer病；AD） 臨床表現(xiàn)

AD起病緩慢，表現(xiàn)為智能損害（癡呆）綜合征。60歲以后發(fā)病率高。女性多于男性，約2∶1.

1早期有健忘，逐漸表現(xiàn)記憶障礙。

2情感常淡漠，也可表現(xiàn)欣快、焦慮或抑郁。

3早期人格與自知力相對完整。

4行為被動，動作單調(diào)刻板、笨拙。

5可有顳葉功能障礙（如視覺失認(rèn)，不能識別親人或鏡子中的自我，反復(fù)觸摸眼前的物品），進(jìn)食過多，隨便亂吃等。

6睡眠節(jié)律常紊亂，夜間興奮不眠甚至吵鬧，白天精神萎靡、昏昏欲睡。

7少數(shù)病人的神經(jīng)系統(tǒng)損害可導(dǎo)致失語、失用等，也可出現(xiàn)巴金森癥和強(qiáng)握、吸吮等原始反射。嚴(yán)重者可大小便失禁，癲癇發(fā)作。

我們把血管病變引起的癡呆統(tǒng)稱為血管性癡呆。世界范圍內(nèi)，血管性癡呆大約占癡呆總數(shù)的10～20％，是老年期癡呆的第二大原因。血管性癡呆和老年性癡呆都會有癡呆的表現(xiàn)，但是兩個疾病的病因、治療和預(yù)后都不一樣。

另外，血管性癡呆有心血管危險因素，有腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史 而老年性癡呆則少見。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---精神神經(jīng)系統(tǒng)