醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試中的部分內(nèi)容供廣大考生參考，希望對(duì)廣大2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生有所幫助！

1.呼吸機(jī)與患者的連接方式。

（1）面罩適用于神志清楚合作者，短期或間斷應(yīng)用，一般為12h.

（2）氣管插管用于半昏迷，昏迷的重癥者保留時(shí)間一般中超過72h，如經(jīng)鼻、低壓力套囊插管可延長(zhǎng)保留時(shí)間。

（3）氣管切開用于長(zhǎng)期作機(jī)械通氣的重癥患者。

2.呼吸機(jī)和調(diào)節(jié)

（1）通氣量潮氣量一般為10～15ml/kg慢性阻塞肺部疾患常設(shè)在8～10ml/kg；急性呼吸窘迫綜合征（ATDS）、肺水腫、肺不張等肺順應(yīng)性差者可設(shè)在12～15ml/kg.

（2）吸氣/呼氣時(shí)間表阻塞性通氣障礙時(shí)吸：呼為1：2或1：2.5，并配合慢頻率；限制性通氣障礙時(shí)吸：呼為1：1.5，并配合較快頻率。應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)一般呼吸頻率為16～20次/分。

（3）通氣壓力肺愉輕度病變時(shí)常15～20cmH2O壓力，中度病變?yōu)?0～25cmH2O壓力，重度病變需25～30cmH2O壓力。

（4）給氧濃度低濃度氧（24%～28%）不超過40%，適用于慢性阻塞性肺部疾病患者；中濃度（40%～60%）適用于缺O(jiān)2而CO中毒、心源性休克，吸入高濃度氧不應(yīng)超過1～2天。

3.通氣方式

（1）控制呼吸患者的呼吸頻率、通氣量、氣道壓力完全受呼吸機(jī)控制，適用于重癥呼吸衰竭患者的搶救。

①容量控制通氣是最常用和呼吸方式，優(yōu)點(diǎn)是可以保證通氣量；

②容量控制通氣加長(zhǎng)吸氣，又稱自動(dòng)間歇肺泡過度充氣，在容量控制的基礎(chǔ)上每100次呼吸中有一次相當(dāng)于2倍潮氣量的長(zhǎng)嘆氣；

③壓力控制通氣，優(yōu)點(diǎn)是氣道壓力恒定，不易發(fā)生肺的氣壓傷。

（2）輔助呼吸在自發(fā)呼吸的基礎(chǔ)是，呼吸機(jī)補(bǔ)充自主呼吸通氣量的不足，呼吸頻率由患者控制吸氣的深度由呼吸機(jī)控制，適用于輕癥或重癥患者的恢復(fù)期。

壓力支持通氣，特點(diǎn)是病人自主呼吸觸發(fā)呼吸機(jī)后呼吸機(jī)給予病人一定的支持，達(dá)到提高通氣的目的。

（3）呼氣末正壓通氣（PEEP）呼吸機(jī)在吸氣時(shí)將氣體壓入肺臟，在呼氣時(shí)仍保持氣道內(nèi)正壓，至呼氣末仍處于預(yù)定正壓水平。一般主張末正壓在5～10cmH2O，適用于肺順應(yīng)性差的患者，如急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）及肺水腫。

（4）持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）是在患者自主呼吸的基礎(chǔ)上，呼吸機(jī)在吸、呼兩相均給給予一定正壓，把呼吸基線從零提高到不定的正值，使肺泡張開醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，用于肺順應(yīng)性下降及肺不張、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等。

（5）間歇強(qiáng)制通氣（IMV）和同步間歇強(qiáng)制通氣（SEMV）在自主呼吸的過程中，呼吸機(jī)按照指令定時(shí)、間歇地向病人提供預(yù)定量的氣體，稱IMV；如呼吸機(jī)間歇提供的氣體與患者呼吸同步，即稱SIMV.呼吸機(jī)的頻率一般為2～10次/分。優(yōu)點(diǎn)是保證通氣量，又有利于呼吸肌的鍛煉，作為撤離呼吸機(jī)的過渡措施。

4.選擇適當(dāng)?shù)耐夥绞健?/strong>