【兒科學(xué)】

　　腎炎性腎病不同于單純性腎病的是

　　A.水腫明顯

　　B.大量蛋白尿

　　C.血尿、高血壓

　　D.膽固醇增高

　　E.血漿蛋白降低

　　【答案】C

　　【解析】腎炎性腎病不同于單純性腎病的是血尿、高血壓。單純性腎病主要病理改變?yōu)槲⑿〔∽?，在光學(xué)顯微鏡下無明顯改變，只有在電鏡下才可見基膜上皮細(xì)胞融合產(chǎn)生蛋白尿。腎炎性腎病的病理改變多為非微小病變，包括系膜增生性腎炎、膜性腎病、膜增殖性腎病等，因其病理損害明顯故多有血尿、高血壓。且激素多不敏感，治療較困難，多需采取綜合治療措施如甲潑尼龍沖擊或環(huán)磷酰胺沖擊方才使病情逐漸穩(wěn)定，預(yù)后較單純性腎病差。

　　【精神神經(jīng)系統(tǒng)】

　　有一病人，確診為腦挫裂傷，哪項(xiàng)不是診斷腦挫傷依據(jù)

　　A.腦脊液含紅細(xì)胞

　　B.意識障礙超過30分鐘

　　C.可表現(xiàn)局灶腦損傷體征

　　D.腦脊液鼻漏

　　E.CT有額部點(diǎn)狀高密度灶

　　【答案】D

　　【解析】腦脊液鼻漏是顱底骨折的一個(gè)特性表現(xiàn)。

　　腦挫裂傷是外力造成的原發(fā)性腦器質(zhì)性損傷，既可發(fā)生著力部位，也可在對沖部位。后者是因?yàn)轭^部遭受外力作用后的瞬間，腦與顱骨之間的相對運(yùn)動(dòng)造成的損傷。常有軟膜撕裂，局部出血，形成血腫。

　　【運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)】

　　骨折的血管并發(fā)癥方面，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.股骨髁上骨折可能傷及腘動(dòng)脈

　　B.動(dòng)脈損傷有破裂、受壓、痙攣等情況

　　C.骨折治療不當(dāng)，包扎過緊可造成缺血性肌攣縮

　　D.懷疑有骨筋膜室綜合征時(shí)應(yīng)抬高患肢，越高越好

　　E.脛骨上段骨折可能傷及脛前或脛后動(dòng)脈

　　【答案】D

　　【解析】已證實(shí)下述情況可引起骨筋膜室綜合征或使其發(fā)生機(jī)率增加：①擴(kuò)髓置針，特別是在閉合牽引復(fù)位下操作；②牽引，特別是大重量牽引可致間隙腔內(nèi)壓力增高；③止血帶，特別是長時(shí)間反復(fù)使用；④體位，患肢高于心臟平面可使脈壓差減小（故在可能的情況下建議患肢置于平心臟水平）；⑤失血性休克。

　　骨筋膜室綜合征的診斷要點(diǎn) ①外傷后肢體腫脹嚴(yán)重，劇烈疼痛；②被動(dòng)牽拉試驗(yàn)陽性；③血管搏動(dòng)減弱或消失；④測壓時(shí)骨筋膜室內(nèi)壓明顯升高。 以上是骨筋室綜合征診斷的主要依據(jù)，其中，被動(dòng)牽拉痛是早期診斷的重要依據(jù)，應(yīng)仔細(xì)檢查可疑病人。

　　【內(nèi)分泌系統(tǒng)】

　　若診斷臨床型糖尿病，需首先選擇下述哪一項(xiàng)檢查

　　A.尿糖

　　B.空腹血糖

　　C.糖化血紅蛋白

　　D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　E.空腹胰島素測定

　　【答案】B

　　【解析】胰島素依賴型糖尿病 青少年發(fā)病型糖尿病，非胰島素依賴型糖尿病，成人發(fā)病型糖尿病，青少年的成人發(fā)病型糖尿病（MODY）。其它類型：繼發(fā)性糖尿病，葡萄糖耐量異常，無癥狀糖尿病，化學(xué)性糖尿病，亞臨床糖尿病，妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病，曾有耐糖量異常隱性糖尿病，糖尿病前期具有糖耐量異常的潛在可能糖尿病傾向，糖尿病前期。

　　以上均屬于臨床型糖尿病。

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》第14期