一、簡史

　　麻風(fēng)病是一種慢性傳染病，至少已流行了二千多年。全球均有流行，公認(rèn)麻風(fēng)病以往在印度和中國流行最為嚴(yán)重。過去，由于缺乏有效的預(yù)防和治療措施，成為引起畸殘的一大原因，曾長期被視為“不治之癥”，是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會問題。

　　新中國成立后不久，在百廢待興的情況下，我國政府即著手研究麻風(fēng)病的防治問題，相繼提出要“積極防治”、“邊調(diào)查、邊隔離、邊治療”的防治策略，確定了“積極防治”，控制傳染“的原則。制訂了《全國麻風(fēng)病防治規(guī)劃》、《麻風(fēng)病治療方案》、《麻風(fēng)病臨床治愈暫行標(biāo)準(zhǔn)》等9個技術(shù)方案。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理1981年，還提出了”力爭我國在本世紀(jì)末實現(xiàn)基本消滅麻風(fēng)病“的奮斗目標(biāo)，制訂了”全國麻風(fēng)防治管理條例“和3個技術(shù)方案。在防治策略上實現(xiàn)了”四個轉(zhuǎn)變“，特別是加強病例發(fā)現(xiàn)和普遍推廣聯(lián)合化療，大大推進(jìn)了我國的麻風(fēng)病防治進(jìn)程。

　　50多年來，在各級政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在國際社會的大力支持下，通過幾代麻風(fēng)病專家、廣大麻風(fēng)病防治和管理人員的辛勤努力，我國的麻風(fēng)病防治工作取得了顯著成就。全國在?。ㄊ?、區(qū)）或地（市）水平均提前達(dá)到了世界衛(wèi)生組織要求的“消除麻風(fēng)”指標(biāo)。按照比世界衛(wèi)生組織嚴(yán)格10倍的我國標(biāo)準(zhǔn)，2000年，全國基本消滅麻風(fēng)病達(dá)標(biāo)縣（市）已達(dá)90%.

　　二、流行病學(xué)

　　（一）防治現(xiàn)狀 2002年底全球登記病例數(shù)和發(fā)現(xiàn)病例數(shù)分別為524311例和620672例；中國從1949-2000年累計發(fā)現(xiàn)近48萬例；截止2007年9月30日，云南省累計登記麻風(fēng)病患者54342例；丘北縣是云南省麻風(fēng)病疫情較重的地區(qū)之一，到2008年6月底，累計發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病患者1712例，累計治愈1291例，治愈率93%。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理除累計死亡、外遷、失訪327例外，尚有現(xiàn)癥病人94例，患病率2/萬。其中2007年發(fā)現(xiàn)27例，2008年1-6月共發(fā)現(xiàn)11例。

　?。ǘ┝餍羞^程 麻風(fēng)病是由麻風(fēng)菌引起的慢性傳染病，其潛伏期通常為2-5年，最長可達(dá)10余年，與其他傳染病一樣，麻風(fēng)病的傳染也需要具有傳染源、傳播途徑和易感個體三個環(huán)節(jié)，自然和社會兩個因素。

　　傳染源—主要的傳染源是未經(jīng)治療的麻風(fēng)病患者，主要是多菌型（MB）患者，其皮膚及粘膜損害處含有大量的麻風(fēng)菌。細(xì)菌常隨破損的皮膚和鼻分泌物排出體外引起傳播。

　　傳播途徑—主要傳染方式是通過長期密切接觸或經(jīng)飛沫傳染，其次為間接接觸。

　　易感個體—麻風(fēng)菌侵入人體后，是否發(fā)病取決于被感染者機體對麻風(fēng)菌的特異性細(xì)胞免疫力。

　　自然因素—指氣溫、濕度、紫外線的強度等。

　　社會因素—包括社會制度、經(jīng)濟(jì)條件、衛(wèi)生狀況、文化教育、人口流動、交通狀況、風(fēng)俗習(xí)慣等。

　　三、病原學(xué)

　　麻風(fēng)分枝桿菌是麻風(fēng)病的病原體，簡稱麻風(fēng)桿菌和麻風(fēng)菌，其分類學(xué)上屬放線菌目，分枝桿菌科，分枝桿菌屬；是分枝桿菌中惟一能侵犯人和動物神經(jīng)組織的病原菌。自1873年漢森發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)菌以來，迄今已有130多年，體外人工培養(yǎng)迄今仍未獲成功。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理但用麻風(fēng)菌接種小鼠低溫部位足墊（27-30℃）皮下，可出現(xiàn)明顯生長，并能傳代。麻風(fēng)菌對數(shù)期生長世代時間需11-13d，而一般細(xì)菌增殖一代僅需時20-30min，而同屬于分枝桿菌的結(jié)核桿菌約需18-20h.因此，麻風(fēng)病潛伏期較長與其病原菌生長速度慢有關(guān)。

　　環(huán)境因素對麻風(fēng)菌活力有明顯影響。麻風(fēng)菌經(jīng)紫外線照射30-60min，或經(jīng)日光照射2h即完全失去活力；麻風(fēng)菌懸液在碎冰中保存20天后，或在室溫（14至24℃）條件下保存兩周，活力即完全喪失；麻風(fēng)菌對熱十分敏感，在60℃，10-30min即完全失去活力。

　　四、臨床癥狀和體征

　?。ㄒ唬┞轱L(fēng)病的癥狀

　　潛伏期——自細(xì)菌進(jìn)入人體至發(fā)病的期間稱潛伏期。麻風(fēng)病的潛伏期一般為2-5年，長者達(dá)10年。麻風(fēng)菌進(jìn)入體內(nèi)表現(xiàn)出的臨床癥狀是多樣化的，涉及臨床各科。然而皮膚及周圍神經(jīng)的癥狀及體征出現(xiàn)最早也最常見，是麻風(fēng)病診斷、分型與鑒別的主要依據(jù)。

　　皮膚癥狀——絕大多數(shù)的麻風(fēng)病人都具有不同形態(tài)和數(shù)量的皮膚損害，如原發(fā)性損害的斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、斑塊、浸潤和皰疹等及繼發(fā)性損害的毛發(fā)、萎縮、瘢痕、角化、潰瘍及鱗屑等。

　　神經(jīng)癥狀——麻風(fēng)菌具有嗜周圍神經(jīng)的特性。幾乎所有的麻風(fēng)病人遲早都有不同程度的神經(jīng)損害，且皮膚損害與神經(jīng)損害是互相關(guān)聯(lián)的。醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)收集整理麻風(fēng)神經(jīng)損害原因主要是免疫反應(yīng)所致的損傷，其次是麻風(fēng)菌侵入后炎癥細(xì)胞的浸潤。引起的組織充血、水腫和壓迫，導(dǎo)致病理性損害加劇。表現(xiàn)為神經(jīng)粗大、神經(jīng)膿瘍與鈣化、神經(jīng)纖維化、神經(jīng)功能障礙。

　?。ǘ┞轱L(fēng)病的分類

　　五級分類法是以光譜概念來分的，即在免疫力最強的TT和免疫力最弱的LL麻風(fēng)之間，存在著很多免疫力和穩(wěn)定性不同的界線類麻風(fēng)。從TT、BT、BB、BL到LL，像一片連續(xù)的光譜，各型類麻風(fēng)之間是連續(xù)移行，可以演變。

　　（三）臨床表現(xiàn)

　　TT型麻風(fēng)的皮膚損害—皮損局限而單一，通常只有一、二塊，分布不對稱，皮損較大，為紅色或暗紅色斑疹或斑塊，邊緣清楚，呈環(huán)狀或地圖狀，皮損表面干燥，毳毛脫落，閉汗，淺感覺障礙出現(xiàn)早而明顯。神經(jīng)損害多受限于1-2條，常見受累的是尺、腓總和耳大神經(jīng)等，神經(jīng)功能障礙出現(xiàn)早而明顯，可以發(fā)生嚴(yán)重的肌肉萎縮，運動功能障礙及畸形。皮膚涂片查菌陰性。

　　BT型麻風(fēng)的皮膚損害—可有紅斑、淺色斑或斑塊，邊緣清楚，大的皮損周圍常有小的“衛(wèi)星狀”損害，有的皮損呈環(huán)狀，內(nèi)外緣均較清楚，中央形成圓形或卵圓形的“免疫區(qū)”。數(shù)目較多，但分布不對稱，淺感覺障礙明顯。神經(jīng)干損害多發(fā)，但不對稱。神經(jīng)粗大明顯，較硬，畸形出現(xiàn)早而重。皮膚涂片常規(guī)查菌陽性（1＋～2＋）

　　BB型麻風(fēng)的皮膚損害—皮損較復(fù)雜，具有多形性和多色性，大小不一，分布廣泛但不對稱，皮損邊緣部分清楚，部分不清楚，或內(nèi)緣清楚外緣模糊。有的皮損呈靶形稱為“靶形斑”，有的呈帶狀、蛇形狀或不規(guī)則形，有的斑塊或浸潤的中央呈穿鑿狀，稱“免疫區(qū)”。 神經(jīng)損害多發(fā)但不對稱，神經(jīng)粗大與功能障礙程度介于TT和LL型之間，中度粗大，質(zhì)較軟，較均勻。皮膚涂片查菌陽性（2＋～4＋）。

　　BL型麻風(fēng)的皮膚損害—多數(shù)類似瘤型麻風(fēng)，有斑疹、斑塊、結(jié)節(jié)等，呈淡紅或棕褐色，表面光滑，但沒有瘤型麻風(fēng)皮損那樣光亮多汁，有的皮損呈環(huán)形，內(nèi)緣較清楚，邊緣模糊，皮損分布廣泛，但不完全對稱，淺感覺障礙出現(xiàn)較遲且較輕。周圍神經(jīng)損害多發(fā)，均勻粗大，質(zhì)軟，但不如瘤型麻風(fēng)完全對稱，畸形出現(xiàn)遲且不完全對稱。皮膚涂片查菌陽性（4＋～5＋）。

　　LL型麻風(fēng)的皮膚損害—為淡紅斑或淺色斑，小而多，分布廣泛對稱，邊緣模糊，表面光亮、多汁，可出現(xiàn)彌慢性結(jié)節(jié)，面部皮膚彌慢性浸潤加深，形成結(jié)節(jié)或斑塊呈“獅面”狀，鼻、唇肥厚，耳垂肥大，有明顯淺感覺障礙和閉汗，肢端潰瘍較多見。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)收集整理早期神經(jīng)損害不明顯，中晚期可出現(xiàn)廣泛、對稱的神經(jīng)干粗大，均勻、質(zhì)軟，可導(dǎo)致嚴(yán)重的畸殘。皮膚涂片查菌陽性（5＋～6＋）。

　　五、檢查

　　麻風(fēng)病的檢查包括病史詢問、臨床檢查、細(xì)菌、病理檢查以及有關(guān)試驗等。詢問病史—主要了解其出生地是否有過麻風(fēng)接觸史，是否到過麻風(fēng)流行區(qū)以及皮損的感覺和自主神經(jīng)功能障礙等。臨床檢查—主要檢查皮膚和周圍神經(jīng)。檢查應(yīng)在明亮的自然光線和適宜的溫度條件下進(jìn)行，從頭至足全身依次詳細(xì)檢查，內(nèi)容有皮膚損害、神經(jīng)損害以及其它器官的檢查。

　　皮膚損害—主要檢查皮疹類型、數(shù)目、大小、邊緣、色澤、部位、分布、表面及查菌情況等。

　　神經(jīng)損害—主要檢查神經(jīng)形態(tài)、神經(jīng)功能。神經(jīng)功能—主要檢查淺感覺有無異常，包括觸覺、痛覺和溫覺，檢查順序一般先測痛覺，而后測觸覺，兩者均喪失，不必在做溫覺測定。如痛覺、觸覺正常時，再測溫覺。

　　六、診斷

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、淺感覺障礙與閉汗；2、神經(jīng)粗大；3、皮膚涂片或組織病理中查到麻風(fēng)桿菌；4、特異性組織病理變化。

　　七、鑒別診斷

　　麻風(fēng)病要與許多皮膚疾病相鑒別，要客觀的進(jìn)行各項檢查和綜合分析。常需要鑒別的疾病有：1、單純糠疹2、白癜風(fēng)3、貧血痣4、扁平苔癬5、急性蕁麻疹6、醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)收集整理花斑癬7、體癬8、玫瑰糠疹9、銀屑病10、多形性紅斑11、環(huán)形紅斑12、離心性環(huán)狀紅斑13、結(jié)節(jié)性紅斑14、急性濕疹15、環(huán)狀肉牙腫16、結(jié)節(jié)病17、蕈樣肉芽腫18、盤狀紅斑狼瘡19、限局性硬皮病20、異色性皮肌炎21、皮膚黑熱病22、二期梅毒疹23、淤積性皮炎24、疣狀皮膚結(jié)核25、皮膚白血病。

　　八、治療

　　由于DDS耐藥病例的不斷增加和其他抗麻風(fēng)藥物耐藥病例的出現(xiàn)，單用任一抗麻風(fēng)藥物治療均可能產(chǎn)生耐藥性，因此，WHO于1981年推薦對麻風(fēng)病采用聯(lián)合化療（MDT）。少菌型采用兩種藥物聯(lián)合治療，氨苯砜（DDS）＋利福平（RFP）。療程六個月。多菌型采用三種藥物聯(lián)合治療，氨苯砜（DDS）＋利福平（RFP）＋氯苯吩嗪（B663）。療程24個月。

　　（一）療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

　　顯著進(jìn)步：活動性皮損大部分消褪，細(xì)菌指數(shù)下降；

　　進(jìn)步：活動性皮損部分消褪，細(xì)菌指數(shù)有下降；

　　無變化：皮損和細(xì)菌指數(shù)基本無變化；

　　惡化：皮損擴(kuò)大，或出現(xiàn)新皮損，細(xì)菌指數(shù)增加。

　?。ǘ?臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)

　　完成MDT治療的病例，在監(jiān)測期活動性癥狀完全消失，且皮膚查菌陽性者等陰性后每3個月菌1次，連續(xù)2次仍陰性者，以及皮膚查菌陰性者，在活動性癥狀完全消失后皮膚查菌仍為陰性者則為臨床治愈。

　　九、畸殘預(yù)防與康復(fù)

　　（一）周圍神經(jīng)損害

　　麻風(fēng)桿菌的嗜神經(jīng)性，決定了周圍神經(jīng)損害成為麻風(fēng)病的主要特征之一。導(dǎo)致不可逆性損害及一些繼發(fā)性殘疾。可發(fā)生在療前、療中、療后。

　　（二）神經(jīng)損害部位及表現(xiàn)

　　1、尺神經(jīng)——手尺側(cè)感覺障礙、勾指、小魚際肌萎縮。

　　2、正中神經(jīng)——手對掌運動功能障礙、大魚際肌萎縮。

　　3、饒神經(jīng)——垂腕。

　　4、腓總神經(jīng)——垂足、小腿外側(cè)和足背感覺障礙。

　　5、脛神經(jīng)——足底感覺障礙，是麻風(fēng)足底潰瘍的最重要原因。

　　6、面神經(jīng)——眼瞼閉合不全。

　　7、三叉神經(jīng)——角膜感覺障礙。

　?。ㄈ┥窠?jīng)損害的臨床表現(xiàn)

　　1、皮防感覺刺痛，蟻行感，不時出現(xiàn)麻木；

　　2、皮防閉汗、干燥、皸裂；

　　3、肌力減退或癱瘓、畸形；

　　4、面神經(jīng)支配區(qū)區(qū)的任何紅色斑疹；

　　5、神經(jīng)疼痛和觸痛，神經(jīng)粗大、變硬。

　?。ㄋ模┳晕易o(hù)理

　　針對畸殘情況詳細(xì)講解五步護(hù)理常規(guī)。

　　十、麻風(fēng)反應(yīng)癥狀及處理

　　麻風(fēng)反應(yīng)的定義：指在麻風(fēng)病的慢性突然發(fā)生的病情活躍或加劇的改變。臨床上有皮損紅腫、擴(kuò)大，或突然出現(xiàn)許多新發(fā)皮損，或有劇烈神經(jīng)腫痛，虹膜睫狀體炎、淋巴結(jié)炎、睪丸炎和發(fā)熱等全身癥狀，常伴有急性神經(jīng)功能的喪失。臨床上可分為Ⅰ型、Ⅱ型和混合型麻風(fēng)反應(yīng)。

　　Ⅰ型反應(yīng)：原有皮損紅腫高起，周圍神經(jīng)可迅速腫脹，出現(xiàn)疼痛和觸痛。全身癥狀輕微，常為局限于四肢和面部的水腫。在受累神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)感覺異常，可以迅速發(fā)生運動功能障礙，如不及時處理，可發(fā)生畸殘。處理：首選皮質(zhì)類固醇（常用強的松），治療持續(xù)時間4—6個月，中、重度反應(yīng)可延至12個月左右，反應(yīng)停、B663對此型無效。

　?、蛐头磻?yīng)：臨床表現(xiàn)主要為麻風(fēng)性結(jié)節(jié)性紅斑（ENL）。損害局部呈圓形，邊界模糊，淡紅，鮮紅和暗紅色結(jié)節(jié)，有觸痛，好發(fā)于面部和肢體伸側(cè)。ENL常成群出現(xiàn)，當(dāng)舊損害消退時，新的損害又發(fā)生，損害一般持續(xù)幾天時間。亦可發(fā)生虹膜睫狀體炎、鞏膜炎、急性睪丸炎、淋巴結(jié)炎、關(guān)節(jié)炎、手足部水腫。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理常有全身癥狀，如發(fā)熱、疲倦、頭痛、厭食、失眠等。處理：首選反應(yīng)停，可用強的松，但應(yīng)繼續(xù)或加用抗麻風(fēng)治療。如發(fā)生急性虹膜睫狀體炎，應(yīng)每小時滴1%的可的松眼藥水，晚上用可的松眼膏。同時每日2—3次應(yīng)用1%的阿托品眼藥水散瞳，必要時找眼科醫(yī)生就診。如發(fā)生急性睪丸炎，患者需臥床休息，給予止痛劑、強的松和懸?guī)еС种委煛?

　　混合型反應(yīng)：在同一麻風(fēng)患者同時或先后出現(xiàn)不同的Ⅰ型和Ⅱ型反應(yīng)的表現(xiàn)。有的患者可表現(xiàn)為輕度的ENL，但神經(jīng)炎癥狀明顯，有劇烈的神經(jīng)痛或觸痛，有的患者可既有ENL，又有急性發(fā)生的紅腫、發(fā)亮、疼痛的斑塊皮損。混合型反應(yīng)的治療首先要判斷患者所發(fā)生的麻風(fēng)反應(yīng)以那個類型為主，分別按Ⅰ型或Ⅱ型反應(yīng)進(jìn)行治療。

　　十一、麻風(fēng)神經(jīng)炎監(jiān)測及處理

　?。ㄒ唬┠康模?、對已有損害的神經(jīng)監(jiān)測、評價療效；2、早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)功能損害，及時給予抗炎治療，以恢復(fù)受累神經(jīng)功能，防止不可逆性神經(jīng)損害及畸殘的發(fā)生或已有畸殘的加重；3、作為評價防治規(guī)劃的基礎(chǔ)。

　　（二）對象 正在接受治療和監(jiān)測期的現(xiàn)癥麻風(fēng)病人

　?。ㄈ┰\斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1、周圍神經(jīng)疼痛；

　　2、感覺、運動功能減弱或喪失在1 年以內(nèi)；

　　3、單條神經(jīng)支配區(qū)的感覺喪失≥2 個點；

　　4、運動功能減弱或喪失；

　　5、可無自覺周圍神經(jīng)疼痛，但可有或無觸痛，神經(jīng)干可粗大或正常；

　　6、具備以上3 項即可確立診斷。

　　判斷神經(jīng)粗大的體征：1、與健康人比較，患者神經(jīng)明顯粗大；2、與患者自身比較，患側(cè)神經(jīng)明顯粗大；3、觸摸神經(jīng)時有疼痛；4患肢有皮損、麻木和畸殘。

　?。ㄋ模┨幚恚河脻娔崴蛇M(jìn)行治療，每日劑量均為清晨頓服

　　第1個月，40 mg/天；

　　第2個月，30 mg/天；

　　第3個月，20 mg/天；

　　第4個月，15 mg/天；

　　第5個月，10 mg/天；

　　第6個月，5 mg/天。

　　十二、麻風(fēng)病重癥藥物反應(yīng)監(jiān)測及處理

　?。ㄒ唬┒x：重癥藥物反應(yīng)是指在對麻風(fēng)病人進(jìn)行抗麻風(fēng)治療的過程中，因病人對一種或多種藥物出現(xiàn)的較為嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，如不及時可導(dǎo)致病人身體留下不可逆的損害，甚至造成病人死亡。

　　（二）主要發(fā)現(xiàn)方式：廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生和病人出現(xiàn)不良反應(yīng)就診時。

　　（三）MDT藥物常見不良反應(yīng)

　　1、氨笨砜（DDS）：

　　·部分患者服藥初期可有輕度不適，如惡心、上腹不適等，但不久可自行恢復(fù)。

　　·貧血?？捎捎谌苎⑷辫F或營養(yǎng)不良引起，一般見于治療初期。且能自行糾正。

　　·剝脫性皮炎

　　·“氨笨砜綜合征”

　　·急性中毒

　　2、利福平（RFP）：

　　·一般僅有輕微的上消化道癥狀，不必停藥。

　　·藥物性肝炎

　　3、氯法齊明（B663）：

　　·很少見嚴(yán)重的不良反應(yīng)，一般僅見皮膚干燥等，可對癥處理，不必停藥。

　　·皮膚著色、瘙癢、魚鱗樣變化等，這些癥狀一般9—12個月后逐漸消退。

　　（四）處理：

　　1、確定引起不良反應(yīng)的藥物；

　　2、較輕的藥物反應(yīng)對癥處理，密切觀察；

　　3、嚴(yán)重不良反應(yīng)立即停藥，轉(zhuǎn)診，上報。

　　十三、消除麻風(fēng)運動

　?。ㄒ唬┠康模合轱L(fēng)運動（LEC），醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理是通過短期內(nèi)開展強化的麻風(fēng)病防治行動，使醫(yī)務(wù)人員及廣大人民群眾正確認(rèn)識麻風(fēng)病，懂得麻風(fēng)病防治基本知識，充分發(fā)揮基層防保網(wǎng)的優(yōu)勢和特色，最大限度地早期發(fā)現(xiàn)隱藏病例，給予規(guī)范聯(lián)合化療，控制傳染源，縮短患者發(fā)病和治療延遲期，避免畸殘，保證基本消滅麻風(fēng)病目標(biāo)的順利實現(xiàn)。

　　（二）目標(biāo)

　　1.舉辦鄉(xiāng)、村級防保人員及綜合醫(yī)院皮膚科醫(yī)生麻風(fēng)病防治知識培訓(xùn)班，覆蓋率達(dá)100％；

　　2.開展麻風(fēng)病防治知識宣傳及健康教育，覆蓋率大于95％；

　　3.對歷年治愈者及其家屬進(jìn)行全面體檢，體檢率大于97％；

　　4.對現(xiàn)癥病例及其家屬進(jìn)行全面體檢，體檢率大于98％；

　　5.對有現(xiàn)癥病例和歷年治愈者的自然村15-60歲的人群進(jìn)行口頭調(diào)查，以自然村為單位，調(diào)查人數(shù)不得低于該人群的20％；

　　6.對無病例自然村15-60歲的人群進(jìn)行口頭調(diào)查，以自然村為單位，調(diào)查人數(shù)不得低于該人群的10％；

　　7.對提供的可疑線索進(jìn)行核實，復(fù)核率達(dá)100％。

　　（三）發(fā)病調(diào)查

　　1.調(diào)查方式：（1）接觸者檢查：對歷年治愈者及其家屬、現(xiàn)癥病例及其家屬進(jìn)行全面體檢；

　　（2）疫點與非疫點調(diào)查：對有現(xiàn)癥病例和歷年治愈病例的自然村及無病例自然村進(jìn)行口頭調(diào)查。

　　2.可疑線索上報：（1）對經(jīng)調(diào)查有麻風(fēng)病早期臨床表現(xiàn)或疑似麻風(fēng)病癥狀者由村衛(wèi)生所將線索上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；

　?。?）經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院篩查后，報縣級項目技術(shù)指導(dǎo)小組。

　　3.對自報、互報經(jīng)確診者，給予現(xiàn)金獎勵。

　　十四、麻風(fēng)病的8條可疑線索

　　1、經(jīng)常紅眼，酒醉面容；

　　2、眉毛稀疏脫落；

　　3、長期不愈的紅白斑疹、結(jié)節(jié)、斑塊；

　　4、軀干、四肢局部皮膚麻木、閉汗；

　　5、虎口肌肉萎縮，爪型手；

　　6、足底破潰，無明顯疼痛；

　　7、口角歪斜，閉眼不攏；

　　8、單腳高抬走路，步態(tài)異常。

　　一旦發(fā)現(xiàn)上述任一癥狀或體征者應(yīng)當(dāng)懷疑麻風(fēng)病。

　　十五、轉(zhuǎn)診及報告

　　《中華人民共和國傳染病防治法》對麻風(fēng)病實行丙類傳染病管理。各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生檢疫機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行職務(wù)時對發(fā)現(xiàn)的疑似或確診麻風(fēng)病例，應(yīng)向?qū)俚氐穆轱L(fēng)防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位轉(zhuǎn)診和報告。麻風(fēng)防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位接到報告應(yīng)立即對病人進(jìn)行核實診斷。對確診的麻風(fēng)病例由麻風(fēng)防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位進(jìn)行治療。