近日，北京市醫(yī)保中心與復(fù)興醫(yī)院、德外醫(yī)院簽訂協(xié)議，確定兩家醫(yī)院下屬汽南、木樨地、黃寺等三家西城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為北京市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)改革試點(diǎn)，以引導(dǎo)參保患者“大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)”。

　　剛定居北京的加拿大華人劉敦仁說(shuō)，國(guó)外一些國(guó)家的大醫(yī)院根本不設(shè)門診，只有轉(zhuǎn)診。按一般的國(guó)民健康狀態(tài)，到北京大醫(yī)院就診的外地人中只有不足20％真正有此必要。

　　英國(guó)超過(guò)90％以上居民由社區(qū)全科醫(yī)生提供24小時(shí)預(yù)防、診斷和初步治療保健服務(wù)，除急診外，一般專科治療均需通過(guò)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診。美國(guó)的5000多家社區(qū)醫(yī)院床位占全國(guó)總床位數(shù)的80％以上。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理大型醫(yī)院接診的原則是急診搶救和需手術(shù)者，平均住院天數(shù)不超過(guò)6天，出院后康復(fù)護(hù)理分流到社區(qū)醫(yī)院。

　　“中國(guó)醫(yī)療體系缺少一個(gè)‘看門人’，就是缺少一名全科醫(yī)生，在病人去醫(yī)院前判斷是否有其必要。沒有了這個(gè)看門人，哪怕只需要簡(jiǎn)單家庭護(hù)理的病人，也會(huì)尋求昂貴的醫(yī)院診治。”世界衛(wèi)生組織駐華代表貝漢衛(wèi)說(shuō)。

　　8月初，廣東省人民醫(yī)院與10家基層醫(yī)院先后簽署“雙向轉(zhuǎn)診”協(xié)議。根據(jù)協(xié)議，病人可在基層醫(yī)院完成術(shù)前檢查后通過(guò)電話預(yù)約轉(zhuǎn)至省人民醫(yī)院救治，平均每個(gè)手術(shù)患者住院天數(shù)可望從12.9天降至6天醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。然而，消費(fèi)者卻擔(dān)心將失去選擇大醫(yī)院、名醫(yī)生的機(jī)會(huì)。看來(lái)，這個(gè)做法要患者接受還需要一個(gè)過(guò)程。

　　衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)承認(rèn)，我國(guó)農(nóng)村和城市社區(qū)缺乏合格的衛(wèi)生人才和全科醫(yī)師，即使城市的一些中小醫(yī)院也缺乏高水平的醫(yī)生。大醫(yī)院的功能應(yīng)是收治危重病人和疑難病人，目前收治了大量常見病、多發(fā)病患者，既造成看病難、看病貴，又浪費(fèi)了大量的寶貴資源。

　　據(jù)有關(guān)部門按城市人口比例測(cè)算，要滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展需要，我國(guó)目前至少需要10多萬(wàn)名合格全科醫(yī)生。然而，5年前，浙江在國(guó)內(nèi)率先推行全科醫(yī)生培訓(xùn)。今年，首批經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的全科醫(yī)生上崗一年后，僅剩不到三分之一畢業(yè)生仍在從事全科門診。