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真性小眼球治療前的注意事項

2010-12-14 17:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  (一)治療

  真性小眼球并發(fā)的閉角型青光眼治療效果很差,是一種具有潛在破壞性的眼病,處理不當可以致盲。此種青光眼藥物治療效果不理想,縮瞳劑治療呈反象性反應,會加重病情。手術治療易于發(fā)生嚴重并發(fā)癥,如惡性青光眼、嚴重脈絡膜滲漏、脈絡膜暴發(fā)出血、玻璃體積血及繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離等。為減少術后淺前房和惡性青光眼,可考慮同時施行晶狀體摘除加濾過性手術,但術后的視力矯正困難。因為,術中常規(guī)的人工晶狀體直徑較大不宜植入,且度數(shù)可高達50D難以獲得。手術后可發(fā)生葡萄膜滲漏而導致手術失敗。國內報告10例真性小眼球患者,有4例患者發(fā)生閉角型青光眼。其中2只眼進行濾過性手術,醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理由于術后前房不形成而最終視力喪失。另2只眼作了周邊虹膜切除術,一只眼術后5年發(fā)生惡性青光眼,另一只眼3年后發(fā)生自發(fā)性脈絡膜脫離及視網(wǎng)膜脫離,手術失敗導致失明。小梁切除手術中,進入前房之前可預先于鞏膜床上做一小的全層鞏膜切開,穿透到睫狀體脈絡膜上腔,可以防止術中或術后發(fā)生惡性青光眼、脈絡膜滲漏等嚴重并發(fā)癥。Simmons用激光房角成形術或激光虹膜切除術治療早期青光眼患者,初步獲得一定效果。

  (二)預后

  由于真性小眼球所致的青光眼病情復雜,預后很差,所以施行抗青光眼手術必須采取十分謹慎的態(tài)度。

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