人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布了2009年版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《目錄》）。據(jù)了解，新版《目錄》中，西藥和中成藥品種共2151個(gè)，其中西藥有1164個(gè)，中成藥987個(gè)。與2004年版醫(yī)保目錄相比，新版《目錄》共增加了260個(gè)藥品，增幅為13.7%.

　　新《目錄》的出臺(tái)無(wú)疑會(huì)對(duì)藥品零售行業(yè)產(chǎn)生巨大的影響。對(duì)于藥店而言，經(jīng)營(yíng)業(yè)態(tài)、營(yíng)利模式、運(yùn)營(yíng)體系等或?qū)⒁虼嗣媾R轉(zhuǎn)型。不管怎樣，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，任何市場(chǎng)主體都該懂得一個(gè)簡(jiǎn)單卻又極為深刻的道理——適者生存。

　　“不好意思，《目錄》我還沒(méi)來(lái)得及看。”電話中，哈爾濱一家知名連鎖藥店的采購(gòu)部經(jīng)理對(duì)記者說(shuō)。當(dāng)?shù)弥赌夸洝沸略隽?60個(gè)藥品后，他表示，這對(duì)于藥店應(yīng)該是一件好事——可報(bào)銷(xiāo)的藥品數(shù)量增加了，會(huì)有更多的患者愿意消費(fèi)藥品，藥品市場(chǎng)也會(huì)隨之?dāng)U容。

　　不過(guò)與之相反，大多業(yè)內(nèi)人士對(duì)此心存疑慮。

　　安徽百姓緣大藥房總經(jīng)理周雙才認(rèn)為，“雖然《目錄》中的醫(yī)保藥品數(shù)量并不是特別多，但品類(lèi)覆蓋廣泛，隨著社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的逐漸完善，以及‘零差率’的普遍施行，零售藥店的藥價(jià)和利潤(rùn)必然會(huì)受到相當(dāng)?shù)挠绊憽?rdquo;北京德威治大藥房總經(jīng)理張玉寬持相同見(jiàn)解：“但政策落地需要一個(gè)過(guò)程，我認(rèn)為，到明年6月份左右，影響才會(huì)逐漸顯現(xiàn)。”

　　而對(duì)于安徽省青陽(yáng)縣南街大藥房的經(jīng)理章小兵來(lái)說(shuō)，最近在經(jīng)營(yíng)方面的變化并不小。“今年下半年，不少名優(yōu)藥品的價(jià)格都有了不同程度的上漲。”章小兵說(shuō)。他介紹，以廣州中一藥業(yè)的消渴丸為例，現(xiàn)在的進(jìn)貨價(jià)已經(jīng)漲到了15.8元/盒，而店里的銷(xiāo)售價(jià)僅為16元，0.2元的毛利空間對(duì)于銷(xiāo)售成本來(lái)說(shuō)已經(jīng)是入不敷出。而且章小兵表示，其他如云南白藥等名牌產(chǎn)品的采購(gòu)價(jià)格也均有所上揚(yáng)。

　　中成藥利潤(rùn)減薄可能正成為藥店首當(dāng)其沖面臨的挑戰(zhàn)，一位業(yè)內(nèi)人士說(shuō)。原材料價(jià)格上漲固然是今年中成藥進(jìn)價(jià)上漲的主要原因，但另一方面，進(jìn)入《目錄》也是其價(jià)格變得“堅(jiān)挺”的原因。

　　該業(yè)內(nèi)人士分析，今年8月份，云南白藥、中一消渴丸等一些中成藥以獨(dú)家品種身份進(jìn)入基本藥物目錄后，此次作為基本藥物又被納入醫(yī)保《目錄》的甲類(lèi)部分，按照規(guī)定，進(jìn)入甲類(lèi)目錄的藥品對(duì)參保人員不設(shè)個(gè)人自付比例且各地不得進(jìn)行調(diào)整，保證了基本藥物的報(bào)銷(xiāo)比例高于非基本藥物。這樣一來(lái)，似乎可以判斷，這些藥品未來(lái)將更多依賴(lài)于“醫(yī)保藥品”的身份開(kāi)拓市場(chǎng)。這也就難怪它們變得更加“不屑于”與零售藥店“打交道”。因?yàn)槔麧?rùn)空間再小，藥店為了人氣還是要賣(mài)。只不過(guò)，“中成藥是藥店利潤(rùn)主要來(lái)源”的說(shuō)法可能將越來(lái)越少地被提及了。

　　此外，理論上，《目錄》的擴(kuò)容會(huì)帶來(lái)醫(yī)保藥品銷(xiāo)量的增長(zhǎng)，但是在市場(chǎng)總量增長(zhǎng)的情況下，共同分享醫(yī)保基金蛋糕的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)藥店卻喜憂不同。

　　以廣州為例，根據(jù)8月1日實(shí)施的《廣州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌辦法（試行）》，廣州市職工醫(yī)保在職職工和退休人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥可報(bào)銷(xiāo)65%，在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷(xiāo)50%；靈活就業(yè)人員和外來(lái)從業(yè)人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷(xiāo)55%，在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷(xiāo)40%，最高報(bào)銷(xiāo)比例均為300元/人/月。與此相比，在醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，劃扣的卻還是消費(fèi)者自己賬戶(hù)里的錢(qián)，當(dāng)然不合算。這樣一來(lái)，就直接給廣州的醫(yī)保定點(diǎn)藥店帶來(lái)了沖擊。至于非醫(yī)保定點(diǎn)藥店的處境就更不用說(shuō)了，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)藥，加上掛號(hào)費(fèi)后，還是比在藥店買(mǎi)藥便宜。