流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎奈瑟菌引起、經(jīng)呼吸道傳播所致的化膿性腦膜炎。其主要臨床表現(xiàn)是突起高熱，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，皮膚粘膜瘀點和腦膜刺激征，嚴重者有敗血癥休克及腦實質(zhì)損害，腦脊液呈化膿性改變。常見護理問題包括：①體溫升高；②組織灌注量不足；③有皮肝受損的危險；④營養(yǎng)不足；⑤有腦疝的危險。

　　一、體溫升高

　?。?）相關(guān)因素敗血癥。

　?。?）顱內(nèi)感染。

　　二、主要表現(xiàn)

　?。?）體溫高于正常，病人煩躁、頭痛、嘔吐。

　?。?）呼吸，心率加快。

　　三、護理目標

　?。?）病人體溫降至正常。

　?。?）病人自訴舒適感增加。

　　四、護理措施

　　（1）臥床休息，協(xié)助生活護理。

　?。?）每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，并作好記錄。

　?。?）觀察神志、瞳孔、血壓及病人是否有顱高壓及腦膜刺激征的表現(xiàn)。

　?。?）給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時鼻飼飲食。

　?。?）體溫>38.5℃，可選擇不同的降溫方法，如：冰敷，冷鹽水灌腸，不宜用醇浴，降溫處理后半小時復測體溫并記錄。

　?。?）遵醫(yī)囑使用抗生素、補液等處理。

　?。?）必要進給予氧氣吸入。

　?。?）口腔護理，每天早晚1次；皮膚護理每天1～2次。

　　五、重點評價

　?。?）監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸的變化。

　?。?）觀察腦膜刺激征緩解的情況。

　?。?）組織灌注量不足。

　　六、相關(guān)因素

　　內(nèi)毒致微循環(huán)障礙。

　　七、主要表現(xiàn)

　　面色蒼白，四肢發(fā)涼，皮膚瘀斑；血壓下降，脈搏細數(shù)。

　　八、護理目標

　　病人保持生命重要器官的組織灌注量正常，表現(xiàn)為血壓，脈搏正常。

　　九、護理目標

　　病人保持生命重要器官的組織灌注量正常，表現(xiàn)為血壓、脈搏正常。

　　十、護理措施

　?。?）評估組織灌注量不足的程度。

　?。?）定期觀察神志、血壓、脈搏、皮膚色澤、溫度等變化。

　?。?）發(fā)現(xiàn)體克早期癥狀者立即將病人置于平臥或抗休克體位，并采取保暖措施。

　?。?）遵醫(yī)囑吸氧。

　?。?）迅速建立靜脈通道，保證輸液通暢以便及時供給藥物。

　?。?）備齊各種搶救藥品和液體，積極配合醫(yī)師搶救。

　?。?）輸液過程中，密切觀察休克癥狀改善情況，注意心功能，醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理及時調(diào)整輸液速度。