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當(dāng)前,國內(nèi)外采用的痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn),是M國類風(fēng)濕學(xué)會在1977年制定的,共包括九條:
?。?)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作一次以上,在一天內(nèi)即達(dá)到發(fā)作高峰。
?。?)急性關(guān)節(jié)炎局限于個別關(guān)節(jié)。
?。?)整個關(guān)節(jié)呈暗紅色。
?。?)第一腳拇趾跖關(guān)節(jié)腫痛。
?。?)單側(cè)跗關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。
?。?)有痛風(fēng)石。
?。?)高尿酸血癥。
?。?)非對稱性關(guān)節(jié)腫痛。
?。?)發(fā)作可自行終止。
凡具備該標(biāo)準(zhǔn)三條以上,并可排除繼發(fā)性痛風(fēng)者,即可確診。以上標(biāo)準(zhǔn)比較繁瑣,難以記憶。在臨床中常以下列三項(xiàng)作為診斷依據(jù):
?。?)典型急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作,可自行終止而進(jìn)入無癥狀間歇期,同時證實(shí)有高尿酸血癥。
?。?)關(guān)節(jié)腔積液中或白細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)有尿酸鹽結(jié)晶。
?。?)痛風(fēng)結(jié)節(jié)中有尿酸結(jié)晶發(fā)現(xiàn)。
凡具備上述三項(xiàng)中之一項(xiàng)者即可確診為痛風(fēng)。
在臨床實(shí)踐中,無論是醫(yī)生或是病員,對上述的診斷標(biāo)準(zhǔn)不要生搬硬套。在一醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理些不典型的或早期的痛風(fēng)病人身上,可以缺乏上述之典型診斷依據(jù),而僅表現(xiàn)為輕微的關(guān)節(jié)痛,甚至血尿酸升高也不明顯。這時就應(yīng)當(dāng)將其作為隨訪觀察對象,定期復(fù)查,而不應(yīng)輕易做否定診斷。
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