【環(huán)境衛(wèi)生學】
1. 當生活飲用水水源受到嚴重污染時，應采取何種氯化消毒法
A.普通氯化消毒法
B.折點氯消毒法
C.過量氯消毒法
D.氯胺消毒法
E.以上都不是
答案：C
學員提問：麻煩解釋一下BCD答案意義和用途
答案解析：
A.普通氯化消毒法：是指水的濁度低，有機物污染輕，基本上無氨無酚時，加入少量氯即可達到消毒目的的一種消毒方法。此時產生的主要是游離氯，所需接觸時間短，效果可靠。
B.折點氯消毒法：加氯量超過折點，在水中形成適量的游離氯。其優(yōu)點是：消毒效果可靠，能明顯降低錳、鐵、酚和有機物含量，并具有降低臭味和色度的作用。缺點是：耗氯多，且能產生較多的氯化副產物，比較麻煩，有時會使水的pH過低，必要時需要加堿調整。
C.過量氯消毒法：當水源受到有機物和細菌污染嚴重時，或在野外工作、行軍等條件下，須在短時間內達到消毒效果時，可加過量氯于水中，使余氯達1～5mg/L.消毒后的水用亞硫酸鈉、亞硫酸氫鈉、硫代硫酸鈉或活性炭脫氯。
D.氯胺消毒法：在水中加入氨（液氨、硫酸銨或氯化銨）。氨與氯的比例應通過試驗確定，其范圍一般為1：3~1：6.與普通氯化消毒法相比，本法產生的三鹵甲烷明顯較低；消毒后的飲水，在Ames試驗中其致突變性亦較弱；如先加氨后加氯，則可防止氯酚臭；如先加氯，消毒后再加氨，則可使管網(wǎng)末梢余氯得到保證。但本法的消毒作用較弱，故要求的接觸時間較長，余氯濃度較高；費用較貴，需加氨操作復雜，對病毒的殺滅效果較差。
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2. 土壤中大腸菌值大，而產氣莢膜桿菌值小時，表示
A.土壤的污染是陳舊性的
B.土壤的污染是新近性的
C.土壤的污染是連續(xù)性的
D.土壤的污染是間斷性的
E.土壤污染還未自凈
答案：A
學員提問：為什么？
答案解析：
大腸菌值：發(fā)現(xiàn)大腸菌的最少土壤克數(shù)稱為大腸菌值。
產氣莢膜桿菌值：發(fā)現(xiàn)產氣莢膜桿菌的最少土壤克數(shù)稱為產氣莢膜桿菌值。
本題題干中提到土壤中大腸菌值大，說明發(fā)現(xiàn)大腸菌的最少土壤克數(shù)多，所以說明大腸菌少；而產氣莢膜桿菌值小，說明發(fā)現(xiàn)產氣莢膜桿菌的最少土壤克數(shù)少，即說明產氣莢膜桿菌多，所以屬于陳舊性污染；反之，則表明新鮮污染，危害性較大。 所以本題的答案是A.土壤連續(xù)性污染是指污染物持續(xù)存在，一直對人體有危害性；土壤間斷性污染是指污染物被清除后，土壤恢復自凈，之后又受到污染物的污染。
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3. 有關大氣對流層特征和衛(wèi)生學意義哪一項論述是錯誤的
A.對流層空氣溫度隨高度增加而遞減
B.正常的氣溫垂直遞減率是0.65℃/100m
C.對流層空氣流動有助于地面污染空氣的凈化
D.所謂氣溫垂直遞減是指每下降100m，溫度下降度數(shù)
E.我們研究的大氣衛(wèi)生，主要是指對流層大氣
答案：D
學員提問：B跟D兩題的意思不是一樣的嗎？
答案解析：
大氣溫度隨著高度的增加而降低，所以氣溫垂直遞減率是指每升高100m，溫度下降的度數(shù)，D是錯誤的，B是正確的，兩者是不一樣的。所以正確答案為D
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4. 影響堆肥效果因素中，哪一項是錯誤的
A.土壤中有高溫菌如馬糞中的嗜熱菌
B.碳氮比值約1：40或1：30
C.pH值合適，必要時用l%～2%石灰調節(jié)
D.水分在50%～70%為宜
E.要通風，供給氧氣
答案：B
學員提問：
答案解析：這是適合我國情況的處理垃圾、糞便的良好方法。此法歷史悠久，效果良好。其原理是把糞肥和有機垃圾、作物桿、葉等堆積起來，在一定的溫度和微生物的作用下、分解有機物并產生高溫。堆內溫度最高可達到60～70℃，病原體死滅并迅速形成大量腐殖質。影響堆肥效果的因素主要有：
?。?）土壤微生物：高溫菌的作用十分重要，為了加快堆肥的進程，可向堆中加已經成熟的堆肥粉或含有大量嗜熱菌種的馬糞。
?。?）碳氮比值：堆中含碳和含氮有機物的比例應合適，一般為30：1或40：1左右。
?。?）pH值要合適，可用1％～2％石灰調節(jié)。
?。?）水分和空氣：堆肥水分以50％～70％為宜。要留有通空氣的孔，或定期翻堆以供給氧氣，以便加速有機物氧化產生高溫。如氧氣不足，則不能產生高溫，使堆肥時間延長，效果不佳。高溫堆肥時間需兩周，低溫厭氧堆肥則需要一個月以上才能完成。
故答案選擇B，比值正好弄反了。
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【衛(wèi)生統(tǒng)計學】
1. 某病住院日的頻數(shù)分布呈單峰分布。平均住院日為l0日。中位數(shù)為5日，可以看出，住院日的分布是
A.正態(tài)分布
B.正偏態(tài)分布
C.負偏態(tài)分布
D.左偏態(tài)分布
E.對稱分布
答案：B
學員提問：請老師分析
答案解析：
對稱分布時平均數(shù)與中位數(shù)應該一致，當兩側不對稱時分布稱為偏態(tài)分布，當單峰向左移時稱為正偏態(tài)分布，當單峰向右移時稱為負偏態(tài)分布。
本題中中位數(shù)為5，即中間位置為5日，而平均住院日為10日，即單峰向左移，因為頻數(shù)位于中間位置的數(shù)小于平均住院日，所以是正偏態(tài)分布。
所以本題的答案是B.
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2. 隨機區(qū)組設計要求
A.區(qū)組內個體差異越小越好，區(qū)組間差異越大越好
B.區(qū)組內及區(qū)組間的差異都是越小
C.區(qū)組內沒有個體差異，區(qū)組間差異越大越好
D.區(qū)組內個體差異越大越好，區(qū)組間差異越小越好
E.區(qū)組內沒有個體差異，區(qū)組間差異越小越好
答案：A
學員提問：請老師講解
答案解析：
方差分析的基本思想：將所有測量值間的總變異按照其變異的來源分解為多個部分，然后進行比較，評價由某種因素所引起的變異是否具有統(tǒng)計學意義。
在隨機區(qū)組設計中總變異可以分為處理組間變異、區(qū)組間變異和隨機誤差：
區(qū)組間變異是指在不同區(qū)組內，接受相同的處理因素，但是由于不同的配伍因素造成的差異，反映的是不同配伍因素的差異。
處理組間變異：是指不同處理組間的，每個受試對象接受不同的處理因素造成的變異，反映的是不同處理因素的差異。
方差分析中要研究的是處理因素之間是否存在差異，不同區(qū)組間是否有差異，要求干擾因素也就是隨機因素（誤差）造成的個體差異越小越好；而區(qū)組內差異越小越能反映處理因素的差異，區(qū)組間差異越大，越能反應不同配伍因素的差異，隨機因素也就是誤差的影響就越小，越能夠得出正確結論。所以本題的答案選擇A.
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3. 甲乙兩地區(qū)腦血管病總死亡率為30‰，標化后，甲地標化死亡率為40‰，乙地標化死亡率為20‰。由此可認為
A.甲地實際人口構成較乙地年輕，老年人少
B.乙地實際人口構成較甲地年輕，老年人少
C.甲乙兩地實際人口構成完全相同
D.甲乙兩地實際人口構成沒有規(guī)律
E.以上都不對
答案：A
學員提問：請老師講解一下怎么來理解，謝謝！
答案解析：
在對兩個及以上總率進行比較時，由于內部構成明顯不同（如年齡、性別構成等），而會影響到總率的結果。為了消除內部構成不同對總率的影響，進行總率的合理比較，可采用標準化法。
標準化法的基本思想，就是采用統(tǒng)一的標準（統(tǒng)一的內部構成）計算出消除內部構成不同影響后的標準化率，然后再進行比較。
由于計算甲地標化死亡率時采用的是標準人口構成，標化率數(shù)值變大了，說明在標化之前甲地的老年人在總人口中所占的比重是較小的，當人口構成統(tǒng)一了以后，甲地老年人口的比重增加后（人群中腦血管病死亡率的分布為老年人高于年輕人），標化率就比原始死亡率增加了，所以甲地年齡別人口構成較乙地年輕。
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4. 三組以上某實驗室指標的測量值服從正態(tài)分布且方差齊。任兩組分別進行多次t檢驗代替方差分析，將會
A.明顯增大犯第一類錯誤的概率
B.使結論更加具體
C.明顯增大犯第二類錯誤的概率
D.使計算更加簡便
E.以上都正確
答案：A
學員提問：請老師詳細講解
答案解析：
多個樣本均數(shù)的比較，服從正態(tài)分布且方差齊，此時應該使用的方法是方差分析，如果要進行多個均數(shù)間的兩兩比較，應該使用如SNK法、LSD法、Dunnnett-t檢驗等方法。
如果三組以上，仍用t檢驗對任意兩個均數(shù)進行比較，醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理會增大犯Ⅰ型錯誤的概率，即可能將實際上無差異的兩個總體均數(shù)誤判為有差異。
因為任意兩組分別進行t檢驗，計算得的t值往往較大，在和t界值作比較后，往往會得出有統(tǒng)計學意義的結論，也就是增加了陽性結果。所以答案選擇A
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