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中西醫(yī)納入醫(yī)院評審和公立醫(yī)院績效考核!三級醫(yī)院必須設(shè)立中醫(yī)門診和病床

2021-07-29 18:05 醫(yī)學教育網(wǎng)
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日前,國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進一步加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作推動中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的意見》(以下簡稱意見),首次將中西醫(yī)結(jié)合工作納入醫(yī)院評審和公立醫(yī)院績效考核。

文件下發(fā)的次日,國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局和國家疾病預(yù)防控制局共同編制的《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實施方案》(以下簡稱實施方案)正式印發(fā),文件表示,要在中央預(yù)算內(nèi)投資重點支持國家中醫(yī)醫(yī)學中心、區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心、國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、國家中醫(yī)疫病防治基地、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、中醫(yī)特色重點醫(yī)院和名醫(yī)堂建設(shè),積極謀劃國家中醫(yī)藥博物館建設(shè),發(fā)揮中醫(yī)藥整體醫(yī)學優(yōu)勢,推動建成融預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)于一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系,促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。

行業(yè)人士表示,中醫(yī)藥在新冠疫情中發(fā)揮了重要作用,特別是中醫(yī)團隊獨立組建的江夏方艙醫(yī)院,收治的病人,有輕癥的,也有重癥的,全部治愈出院,體現(xiàn)出了中國傳統(tǒng)醫(yī)學獨特優(yōu)勢。但是正如實施方案中所說,中醫(yī)藥發(fā)展基礎(chǔ)還比較薄弱,特色優(yōu)勢發(fā)揮還不充分,中西醫(yī)互補協(xié)作格局尚未形成。2021年是十四五的開局之年,在這種情況,國家推出的種種政策推出,凸顯了國家加強中醫(yī)藥的發(fā)展,落地中西醫(yī)協(xié)作的決心。

三級綜合醫(yī)院必須設(shè)置

中醫(yī)門診和中醫(yī)病床

中醫(yī)藥的發(fā)展,離不開醫(yī)院。

中西醫(yī)協(xié)同績效考核的首次提出,醫(yī)院加強中醫(yī)工作的性質(zhì)就會發(fā)生變化,意味著醫(yī)院必須進行中醫(yī)藥工作的安排。

除了要求中西醫(yī)結(jié)合工作納入醫(yī)院評審和公立醫(yī)院績效考核,意見還要求,三級綜合醫(yī)院應(yīng)當按照《醫(yī)療機構(gòu)基本標準(試行)》《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標準》和《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南》全部設(shè)置中醫(yī)臨床科室,設(shè)立中醫(yī)門診和中醫(yī)病床,有條件的可設(shè)立中醫(yī)病區(qū)和中醫(yī)綜合治療區(qū)。

而設(shè)中醫(yī)臨床科室(中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科、民族醫(yī)學科,下同)的公立綜合醫(yī)院要把建立中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展機制和多學科診療體系納入醫(yī)院章程,將中西醫(yī)聯(lián)合查房、會診納入醫(yī)院管理制度,結(jié)合中醫(yī)藥特點和規(guī)律,統(tǒng)籌優(yōu)化并差別化實施中醫(yī)臨床科室績效考核,鼓勵和引導(dǎo)提供中醫(yī)藥服務(wù)。

中醫(yī)的發(fā)展離不開人。意見表示,改革完善中醫(yī)藥職稱評聘制度,把中醫(yī)醫(yī)學才能、醫(yī)德醫(yī)風作為主要評價標準,把會看病、看好病作為主要評價內(nèi)容,以中醫(yī)藥理論掌握程度和運用中醫(yī)理、法、方、藥處理疾病的實際能力為主要考核指標。

國家目標

50中西醫(yī)協(xié)同旗艦醫(yī)院+130中醫(yī)特色醫(yī)院

實施方案有中央和地方預(yù)算支持和地方配套支持,還建立了切實的發(fā)展目標。實施意見要求,建設(shè)30個左右國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心,重點提升中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究、優(yōu)勢病種診療、高層次人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥裝備和中藥新藥研發(fā)、科技成果轉(zhuǎn)化等能力,打造“醫(yī)產(chǎn)學研用”緊密結(jié)合的中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新高地。

根據(jù)“平急結(jié)合、高效準備,專兼結(jié)合、合理布局,協(xié)調(diào)聯(lián)動、快速反應(yīng)”的原則,建設(shè)35個左右、覆蓋所有省份的國家中醫(yī)疫病防治基地,提高中醫(yī)藥在新發(fā)突發(fā)傳染病等重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生時的第一時間快速反應(yīng)參與救治能力和危急重癥患者集中收治能力,帶動提升區(qū)域內(nèi)中醫(yī)疫病防治能力。尤其是有中醫(yī)治療特殊的肺病科、急診科、感染性疾病科、重癥醫(yī)學科等科室及疫病防治隊伍能力建設(shè)。

建設(shè)50個左右中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院,大力推廣“有機制、有團隊、有措施、有成效”的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式。強化臨床科室中醫(yī)能力建設(shè),建立科室間、院間和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部中西醫(yī)協(xié)作機制,打造中西醫(yī)結(jié)合團隊,推動建立中西醫(yī)多學科診療體系,成為全國重大疑難疾病中西醫(yī)結(jié)合診療、人才隊伍培養(yǎng)和醫(yī)療模式推廣的中心,在區(qū)域內(nèi)乃至全國發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展“旗艦”引領(lǐng)作用。

遴選130個左右中醫(yī)特色突出、臨床療效顯著、示范帶動作用明顯的地市級重點中醫(yī)醫(yī)院,圍繞心腦血管、腫瘤、骨傷、婦科、兒科、康復(fù)等優(yōu)勢病種,打造名科、名醫(yī)、名藥,做優(yōu)做強一批中醫(yī)優(yōu)勢專科,培養(yǎng)一批學科帶頭人和骨干人才,推動一批中藥制劑開發(fā)應(yīng)用,加快省域內(nèi)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源擴容和均衡布局。

而對于支持中醫(yī)藥發(fā)展,資金來源建設(shè)所需資金安排得明明白白——由中央預(yù)算內(nèi)投資、地方財政資金、地方政府專項債券等渠道籌措安排。各地要加大建設(shè)用地、建設(shè)投入及運行經(jīng)費、設(shè)備準入、人員隊伍等方面保障力度。

對于投資較大項目,其中,促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程中的國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心單個項目中央預(yù)算內(nèi)投資補助額度最高不超過1.5億元,國家中醫(yī)疫病防治基地、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、中醫(yī)特色重點醫(yī)院單個項目不超過1億元。

2020年中成藥表現(xiàn)優(yōu)于化藥

合規(guī)學術(shù)推廣的三個建議

在國家政策支持下,中藥發(fā)展在2020年表現(xiàn)已經(jīng)超出預(yù)期。

據(jù)國家醫(yī)保局下發(fā)《2020年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》,數(shù)據(jù)顯示,2020年,全國通過省級藥品集中采購平臺網(wǎng)采訂單總金額初步統(tǒng)計為9312億元,其中,西藥(化學藥品及生物制品)7521億元,比2019年下降594億元;中成藥采購金額為1791億元,僅比2019年下滑了7億元。

可以想見的是,在國家強有力政策支持下,尤其是醫(yī)院被要求重度參與、支持中醫(yī)藥發(fā)展情況下,在未來幾年中醫(yī)藥將迎來更大發(fā)展。

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