2022外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，各位外科主治考生都在轉(zhuǎn)進(jìn)時(shí)間復(fù)習(xí)，為了幫助各位考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了10個(gè)高頻考點(diǎn)易錯(cuò)易混辨析！速看！

【氣性壞疽】

1.治療：清創(chuàng)；抗毒素中和游離的毒素，早期有效；

2.避免騷擾、刺激，鎮(zhèn)靜解痙；防止并發(fā)癥。

【破傷風(fēng)】

狂犬病亦易與破傷風(fēng)混淆，但狂犬病病人并無牙關(guān)緊閉，恐水和咽下困難是最突出的癥狀。此外在發(fā)作間歇期，肌肉可完全松弛，并且?guī)缀蹙斜豢袢н^的歷史。

【全身化膿性感染】

1、膿液有惡臭、發(fā)黑帶血性——感染菌為類桿菌；

2、膿液稀薄、量多、粉紅色——溶血性鏈球菌；

3、膿液粘稠、黃色——金黃色葡萄球菌；

3、不能引起敗血癥的細(xì)菌感染——破傷風(fēng)菌感染。

【火器傷】

1、早期清創(chuàng)應(yīng)爭(zhēng)取在傷后6～8小時(shí)內(nèi)實(shí)施；

2、清創(chuàng)后不宜一期縫合；

3、早期徹底清創(chuàng)是防止感染的最好方法；

4、盡早給予抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。

【急性膽囊炎】

1、題目中只要出現(xiàn)Murphy陽(yáng)性就是指膽囊炎，伴有肝區(qū)叩擊痛。

2、題目中只提到進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹疼痛，沒提到Murphy陽(yáng)性則選擇膽囊結(jié)石。

3、題目中有“右肩部放射”考慮膽囊結(jié)石和膽囊炎。

4、題目中有“左肩部放射”考慮冠心病，心絞痛。

【腸梗阻】

疾病?？嫉奶攸c(diǎn)：

乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)——鋇劑灌腸見扭轉(zhuǎn)部位鋇劑受阻，鋇劑尖端呈“鳥嘴”形；

腸套疊——鋇劑在結(jié)腸受阻，梗阻端鋇劑呈“杯口”或“彈簧”狀陰影；

胰腺癌——合并十二指腸降部受壓時(shí)，可見“倒3征”；

克羅恩病——鋇餐檢查見末端回腸“線樣征”；

潰瘍性腸結(jié)核——鋇餐檢查見X線鋇影“跳躍征”。

【創(chuàng)傷】

1、同一解剖部位或臟器的多處損傷叫多處傷。

2、同一致病因子引起的兩處或兩處以上的部位或臟器的損傷，其中至少一處損傷危及生命，稱為多發(fā)傷。

3、兩個(gè)或者兩個(gè)以上的致病因子引起的損傷，稱為復(fù)合傷。

【腎及輸尿管結(jié)石】

輸尿管中段梗阻：疼痛放射至中下腹部，右側(cè)極易與急性闌尾炎混淆。

【急性乳腺炎】

因同時(shí)有腫塊，需要與乳癌鑒別。

乳腺癌——早期無痛。

乳腺炎——疼痛，紅腫。

【急性梗阻性化膿性膽管炎】

需要掌握以下內(nèi)容：在夏科三聯(lián)癥（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸注意排序）的基礎(chǔ)上增加了休克，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)。就是Reynolds（雷諾）五聯(lián)征。AOSC主要看雷諾五聯(lián)征。如不具備典型五聯(lián)征者，體溫持續(xù)在40度以上，脈搏大于120次/分，白細(xì)胞大于20×109/L，血小板降低應(yīng)考慮AOSC。

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